Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад15 ответов
Принятый ответ
Здравствуйте. В прикрепленных анализах крови отмечается незначительное повышение АЛТ и щелочной фосфатазы. При этом остальные печеночные показатели: билирубин, АСТ в пределах референсных значений. Подобные изменения могут указывать на небольшой воспалительный процесс в печени. Учитывая недавно перенесенное оперативное вмешательство на печень, обострение гастрита, смену лекарственной терапии - все это могло вызвать данные отклонения.
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль биохимии через 2 недели. При нарастании печеночных показателей консультация онколога на предмет возможных побочных эффектов новых препаратов.
Нина Александровна, здравствуйте. Спасибо вам большое за помощь 🙏
Рада была помочь.
Нина Александровна, простите , пожалуйста, пока вопрос открыт , можно спросить у вас по поводу себя один вопрос ? Дело в том , что присутствует вздутие живота , кашеобразный стул, бурление и брожение … гастроэнтеролог назначила обследование , прошла биохимию - все хорошо , общий анализ - идеальный , хеликобактер отрицательный , тест на сибр в работе ещё… а вот кальпротектин пришел 260((( скажите , пожалуйста, бежать делать колоноскопию ?? И мог ли результат исказить прием ИПП за 3 дня до сдачи анализа ?!
Здравствуйте. Повышенный кальпротектин может наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях кишечника и результат оценивается в совокупности с другими проявлениями. Необходимость проведения колоноскопии оценит гастроэнтеролог после получения всех результатов, срочности никакой нет, но возможно будет предложено плановое исследование. Если явных показаний для этого исследования нет, то обычно проводится динамический контроль кальпротектина через 3-4 месяца.
Прием ИПП на результат данного анализа не влияет.
Нина Александровна, спасибо вам большое за помощь 🙏
Нина Александровна, здравствуйте. Подскажите , пожалуйста, а могут ли щелочная фосфотаза и Алт повышаться после проведения лучевой терапии на метастаз в печени ?! Может ли из за этого быть так сказать воспалительный процесс в печени ?! Ровно месяц назад было облучение на очаг в печени .
Да, это одна из возможных причин повышения печеночных показателей. При любом вмешательстве какое-то время сохраняется воспаление. Для оценки динамики обычно рекомендуют контроль через 2-3 недели.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По анализам крови отметим несколько моментов:
1. Эритроциты немного выше нормы, но значение допустимо и не является значимым отклонением. Эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в норме, как и другие показатели общего анализа крови.
Анализы сдаются натощак, чаще всего пациенты не пьют водичку перед сдачей крови.
Биохимия крови:
2. Снижен креатинин.
Смотрим в комплексе с мочевиной, она в пределах нормы. Креатинин может снижаться при недостаточной массе тела, при малом потреблении белка. Обычно врач рассчитывает СКФ (по массе тела и росту) - это важный показатель функции почек.
3. Холестерин немного повышен при норме до 5,2. В таком случае, учитывая возрастную категорию для исключения нарушения липидного обмена, рекомендуют в плановом порядке оценить липидограмму. Это развернутое обследование на обмен холестерина, исключения риска атеросклероза.
4. АЛТ: 64 Ед/л - повышен незначительно. АСТ при этом в норме.
О патологическом или опасном изменении АЛТ обычно говорят при повышении показателя в 5 и более раз (клиническая норма АЛТ до 41).
Вполне вероятно, что Алт немного повысился на фоне лечения гастрита, так называется лекарственный цитолиз - незначительное повреждение клеток печени лекарственными средствами. Нельзя полностью исключить, что это не связано с изменением производителя химиотерапевтических препаратов. Акситиниб и пембролизумаб обладают гепатотоксичностью, поэтому врач назначает регулярный контроль анализов.
5. Повышение щелочной фосфатазы также не критично, возможно, на фоне химиотерапии. Показатель контролируется в динамике.
Понимаю волнения за близкого и родного человека. Тревожных и опасных отклонений не отмечаю.
Обычно рекомендуют провести контроль АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в динамике.
Светлана Сергеевна, здравствуйте. Спасибо Вам огромное за помощь 🙏
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ крови: Незначительное повышение эритроцитов, но в пределах допустимого, без клинического значения, это показатель недостаточного питьевого режима. Гемоглобин и остальные показатели в норме общий статус крови не ухудшается, что хорошо. Биохимия крови: Снижение креатинина: может быть связано с уменьшением мышечной массы или снижением потребления белка обычно не тревожный признак, но важно наблюдение функции почек. Уровень мочевины в норме дополнительно подтверждает стабильность функции почек. Холестерин немного повышен: есть основания для расширенного липидного обследования, но в контексте онкологии это не первоочередная проблема. АЛТ повышен умеренно (64 Ед/л при норме до 41): незначительное повышение АЛТ часто встречается при приёме гепатотоксичных препаратов, таких как акситиниб и пембролизумаб. Также возможно влияние гастрита и терапии гастрита (Пепсан, Некстум). Такой уровень не говорит о сильном повреждении печени, но требует динамического наблюдения. АСТ в норме- показатель менее специфичен, но сочетается с умеренным повышением АЛТ и говорит о легком цитолизе. Щелочная фосфатаза слегка повышена- может быть связано с химиотерапией, поражением печени, но в вашем случае не критично, требует контроля. Обострение гастрита и приём препаратов (Пепсан, Некстум) могут способствовать нестабильности биохимических показателей печени. Лечение печени и контроль симптомов гастрита сейчас наиболее важно. Насчёт прогрессирования болезни- повышение АЛТ и ЩФ в умеренных пределах не является прямым доказательством прогрессирования метастаза. Контроль состояния печени и метастаза проводится в основном по КТ и клинической картине- если КТ стабильна и самочувствие хорошее, то резких изменений, скорее всего, нет. Анализы крови - один из показателей, их динамика важнее однократного результата. Рекомендовал бы на очном приёме: продолжать регулярный мониторинг (анализы крови, контроль КТ). Обязательно сообщать лечащему Врачу о любых новых симптомах. При необходимости обсудить необходимость дополнительного обследования печени (УЗИ, МРТ). Следовать назначенной терапии, поддерживать питание и соблюдать рекомендации гастроэнтеролога. Сохранять спокойствие умеренные отклонения скорее связаны с лечением и общей нагрузкой на организм, чем с резким ухудшением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо вам большое за помощь и очень ценные рекомендации
Михаил Николаевич, простите , пожалуйста, пока вопрос открыт , можно спросить у вас по поводу себя один вопрос ? Дело в том , что присутствует вздутие живота , кашеобразный стул, бурление и брожение … гастроэнтеролог назначила обследование , прошла биохимию - все хорошо , общий анализ - идеальный , хеликобактер отрицательный , тест на сибр в работе ещё… а вот кальпротектин пришел 260((( скажите , пожалуйста, бежать делать колоноскопию ?? И мог ли результат исказить прием ИПП за 3 дня до сдачи анализа ?! стоит ли пропить сало Фальк и пересдать ?
сейчас рассмотреть вопрос о приеме препарата Эспумизан для устранения газов.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Подскажите , пожалуйста, а могут ли щелочная фосфотаза и Алт повышаться после проведения лучевой терапии на метастаз в печени ?! Может ли из за этого быть так сказать воспалительный процесс в печени ?! Ровно месяц назад было облучение на очаг в печени .
да может, в таком случае желательно рассмотреть вопрос о приеме гепатопротектора препарата Гептрал или Гептор до месяца.
Михаил Николаевич, спасибо вам большое за помощь 🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела ваши анализы.
Отмечается незначительное повышение уровня эритроцитов. Это отклонение находится в пределах допустимого и не имеет клинического значения. Возможные причины: недостаточный питьевой режим. Остальные показатели (гемоглобин, эритроцитарные индексы, гематокрит и др.) в норме.
Креатинин снижен. При нормальном уровне мочевины это может быть связано с
недостаточной массой тела
Креатинин снижен. При нормальном уровне мочевины это может быть связано с
недостаточной массой тела
низким потреблением белка
уменьшением мышечной массы.
Рекомендуется расчёт СКФ (скорость клубочковой фильтрации) для оценки функции почек. низким потреблением белка,
уменьшением мышечной массы.
Холестерин незначительно повышен (норма до 5,2 ммоль/л). В связи с этим целесообразно провести развёрнутую липидограмму для исключения нарушений липидного обмена и оценки риска атеросклероза. Однако в контексте онкологического заболевания этот вопрос не является первоочередным.
АЛТ 64 Ед/л (при норме до 41 Ед/л). Наблюдается умеренное повышение, которое:
не достигает уровня, указывающего на серьёзное повреждение печени (патологическим считается повышение в 5 и более раз)
может быть следствием приёма гепатотоксичных препаратов (акситиниб, пембролизумаб)
возможно, связано с лечением гастрита (Пепсан, Некстум) или недавним оперативным вмешательством на печени.
АСТ в пределах нормы. В сочетании с умеренным повышением АЛТ это указывает на лёгкий цитолиз, не представляющий непосредственной угрозы.
Щелочная фосфатаза незначительно повышена. Возможные причины:
влияние химиотерапии
незначительные изменения в печени.
Отклонение не критично, но требует динамического контроля.
Рекомендую:
Провести контрольный анализ биохимических показателей (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) через 2 недели для оценки динамики.
При нарастании печёночных показателей проконсультироваться с онкологом для исключения побочных эффектов лекарственной терапии.
умеренные отклонения в анализах скорее связаны с проводимым лечением и общей нагрузкой на организм, чем с резким ухудшением состояния. При стабильных результатах КТ и хорошем самочувствии вероятность прогрессирования заболевания невелика.
Зарина Владимировна, здравствуйте, спасибо большое за помощь , за то , что уделили время и подробно все объяснили
Зарина Владимировна, простите , пожалуйста, пока вопрос открыт , можно спросить у вас по поводу себя один вопрос ? Дело в том , что присутствует вздутие живота , кашеобразный стул, бурление и брожение … гастроэнтеролог назначила обследование , прошла биохимию - все хорошо , общий анализ - идеальный , хеликобактер отрицательный , тест на сибр в работе ещё… а вот кальпротектин пришел 260((( скажите , пожалуйста, бежать делать колоноскопию ?? И мог ли результат исказить прием ИПП за 3 дня до сдачи анализа ?! стоит ли пропить салофальк и пересдать анализ ?
Повышенный уровень кальпротектина (260 мкг/г) при наличии симптомов (вздутие живота, кашеобразный стул, бурление) может указывать на воспалительный процесс в кишечнике.
ИПП могут влиять на кишечный микробиом и способствовать развитию дисбиоза, что потенциально может отразиться на состоянии кишечника.
Колоноскопия показана при таких цифрах кальпротектина.
Дождитесь результатов теста на СИБР он также может объяснить симптомы.
Не принимайте Салофальк это препарат для лечения воспалительных заболеваний кишечника, и его назначение должно основываться на подтверждённом диагнозе.
Продолжайте наблюдение у гастроэнтеролога
Нужно будет сделать
анализ кала на скрытую кровь, копрограмму, МРТ или КТ кишечника для уточнения диагноза.
Зарина Владимировна, копрограмму сдавала , там все с норме , только скрытая кровь ( но у меня постоянный геморрой кровоточащий ) и крахмал , плюс жир . Остальные показатели идеальные . Сейчас стала принимать эрмиталь , и вздутия стало гораздо меньше . Амилаза и липаза норма .
Зарина Владимировна, эритроциты лейкоциты по копрограмме тоже норма.
Скрытая кровь в кале может быть связана с геморроем. Крахмал в кале указывает на неполное переваривание углеводов. Это может быть связано с дефицитом ферментов поджелудочной железы или ускоренной перистальтикой кишечника. Учитывая, что амилаза и липаза в норме, вероятной причиной является нарушение процесса переваривания в тонком кишечнике или дисфункция поджелудочной железы. Жир в кале свидетельствует о недостаточной активности липазы или недостаточном поступлении желчи в кишечник. Это также может быть связано с дисфункцией поджелудочной железы или желчевыводящих путей. Улучшение состояния после приёма Эрмиталя подтверждает предположение о дефиците пищеварительных ферментов. Эрмиталь содержит панкреатин, который восполняет недостаток ферментов поджелудочной железы и улучшает переваривание жиров, белков и углеводов. Снижение вздутия живота после начала приёма препарата указывает на то, что симптомы были связаны с ферментной недостаточностью.
Соблюдать диету. Исключить жирную, острую и тяжёлую пищу, которая может усугубить симптомы.
Контролировать дозировку Эрмиталя. Нельзя превышать суточную дозу ферментов в пределах 15–20 тыс. липазных единиц на кг массы тела. Терапия должна проводиться на фоне обильного приёма жидкости.
Зарина Владимировна, спасибо Вам огромное за помощь 🙏 скажите , пожалуйста, срочности сейчас никакой нет в колоноскопии ? Думаю пересдать через 2 недели , дело в том , что я как раз до того , как сдавать анализ , переболела вирусом с кишечными проявлениями ( рвота , понос ) температура , и до сих пор симптомы толком не прошли , вся семья уже месяц болеет по кругу. Стоит ли до лечиться и попробовать повторить фекальный кальпротектин ?!
Пересдайте , и если он остается высоким и боли сохраняются надо будет сделать колоноскопию.
Зарина Владимировна, спасибо вам большое за помощь 🙏
Здоровья вам🙏
Зарина Владимировна, здравствуйте. Подскажите , пожалуйста, а могут ли щелочная фосфотаза и Алт повышаться после проведения лучевой терапии на метастаз в печени ?! Может ли из за этого быть так сказать воспалительный процесс в печени ?! Ровно месяц назад было облучение на очаг в печени .
Да, лучевая терапия может вызывать повышение уровней щелочной фосфатазы (ЩФ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), а также провоцировать воспалительный процесс в печени. Это связано с прямым повреждающим действием радиации на клетки печени и сосудистую систему органа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным анализам общий анализ крови в норме, в биохимии небольшое повышение АЛТ, не критическое , возможно связано с лечением, повышена и щелочная фосфатаза, которая может указывать на воспаление или наличие взвеси в желчном пузыре. Остальные показатели в норме. Лучше смотреть в динамике , через 3-4 недели при отсутствии жалоб. Если цифры будут возрастать , то рекомендуется проведение либо узи либо кт органов брюшной полости