Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом T12
Добрый день! Маме 76 лет, при госпитализации в неврологию на КТ грудной клетки выявили (цитирую) несвежий перелом T12. Болей не было, она много ходит, очень активна. Но, после госпитализации ( много лежала, мало ходила), стала жаловаться на небольшие боли чуть выше поясницы. Но, вообще по жизни, если она много лежит, то и суставы начинают болеть, поэтому старается лежать мало, не допускать, ходит каждый день 6 тысяч шагов. Но сделали КТ грудной клетки в частном медцентре. Результат прилагаю. Что делать? Насколько все серьёзно? При долгом лежании и так суставы будут болеть, а тут такое. Почитала, что месяц маме нужно будет лежать, значит ухудших ситуацию по суставам. Можно ли избежать 1 месяц лежа? Как быть вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается компрессионный, нестабильный ,осложненного стенозом позвоночного канала перелом грудного 12позвонка. Перелом нестабилен, что означает повышенный риск смещения позвонка и дальнейшего риска повреждения спинного мозга.
В отличие от легких(стабильных) переломов, которые часто лечатся консервативно (корсет, постельный режим), в вашем случае, скорее всего, потребуется очная консультация нейрохирурга ,вертебролога, для решения вопроса стабилизации позвоночника и декомпрессии спинного мозга, чтобы предотвратить не желательных последствий.
В данном случае рекомендуется Ограничить нагрузки, постельный режим на жестком шите под матрац.
Ходить в туалет в корсете.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб 1 р в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день .
Здравствуйте.
При 2 степени компрессии обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим строгий не менее 4-х недель. Избежать нельзя. Может сместиться перелом и парализует нижнюю часть тела.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Через месяц можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives. Это для ходьбы на будущее.
Лежать без корсета.
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 6 мес после перелома.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Так же в связи с нестабильностью перелома можно рассмотреть оперативное лечение - задний спондилодез.
Здравствуйте ! Имеем дело с компрессионный перелом тела 12 2 степени ,со смещением в позвоночный канал.Из-за этого могут быть неврологические осложнения .
В таких случаях рекомендуют:
-консультация нейрохирурга , вертебролога для решения вопроса о возможной операции.
Если будет показано консервативное лечение ,то рекомендуют:
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте!
Такому перелому всегда предшествует травма.
Если травмы не было, то, действительно, перелом может быть несвежим, сросшимся. Тем более, если человек был до этого полностью активным, без жалоб.
В таком случае постельный режим не понадобится.
Также в заключении описан стеноз позвоночного канала (спинной мозг может быть немного сдавлен). Это показание для консультации нейрохирурга. Так как возможно есть показания к оперативному лечению.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Полученная информация действительно вызывает тревогу, но важно подойти к ситуации спокойно и рационально.
Ситуация серьезная, но не катастрофическая. Тот факт, что перелом не свежий и не вызывал сильных болей при высокой активности, является хорошим признаком. Вероятно, тело уже начало процесс заживления. Небольшие боли после госпитализации - обычное явление из-за снижения активности и могут быть связаны не только с переломом, но и с состоянием суставов.
Современные подходы к лечению таких переломов у людей в возрасте часто исключают строгий постельный режим в течение месяца из-за высоких рисков осложнений. Длительная неподвижность ослабляет кости и мышцы, что может ухудшить состояние суставов и общее самочувствие.
Необходимо срочно проконсультироваться с травматологом-ортопедом или вертебрологом. Специалист оценит стабильность перелома по снимку и определит тактику лечения. Возможны варианты:
1. Назначение специального ортопедического корсета для фиксации и разгрузки позвоночника. Это позволит сохранять активность, но с ограничениями.
2. Подбор безопасных обезболивающих.
3. Назначение препаратов для укрепления костной ткани.
4. Разработка индивидуального режима активности, который исключит осевые нагрузки на позвоночник, но разрешит спокойные прогулки.
Главная задача - это не допустить нового перелома. Необходимо провести диагностику плотности костной ткани и начать лечение остеопороза. Активный образ жизни матери - это огромное преимущество в данной ситуации. С правильной медицинской поддержкой получится сохранить двигательную активность, минимизировав риски. Обсудите все опасения с врачом, чтобы найти оптимальное решение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202113 ответов
- 4 Июня 20221 ответ