Что вас беспокоит?
Стремительное ухудшение состояния
Здравствуйте, мне 29 лет. Я уже 15 лет живу с шизофренией. Меня беспокоит страх людей и улиц, ерепады настроения. Я пью Галоперидол 5 мг утром и 5 мг вечером, азалептин 25 мг вечером, анафранил 25 мг утром и 25 вечером, флувоксамин 50 мг вечером, бензонал 50 мг вечером, модитен депо раз в 3 недели. Первый приступ психоза со мной случился в школе, мне было 14 лет. У меня был страх темноты, бессонница, телепатическая связь с людьми, навязчивости. Это продлилось с мая до августа. В 16 лет со мной случился религиозный психоз: я чувствовала себя богоизбранной, совершала религиозные обряды, везде видела знаки своей богоизбранности. Через 1.5 года развилась депрессия тяжёлая. Я запустила себя и порядок в доме, жить не хотелось. Я обратилась к университетскому неврологу, она мне назначила рексетин. Рексетин мне не помог. Депрессия длилась 7 месяцев. Через год я попала в поле зрения психиатров. У меня вновь был психоз, настроение было повышенным, чувствовала себя крутой, море по колено. За две недели в дневном стационаре у меня сняли приступ. После дневного стационара я заболела простудой. На фоне простуды начался бред и голоса в голове. Это были мужские и женские голоса, которые меня оскорбляли. На фоне терапии, они прошли. Раньше обострения бывали 1 раз в год, потом 2 раза в год, а с прошлого года ремиссия слабая. Мои симптомы: голоса в голове, пониженное настроение, страх людей (1000 глаз смотрят в лицо), ощущение, что люди читают мои мысли, раздражительность. Диагнозы менялись: от простой формы шизофрении, шизотипического расстройства, шизоаффективного расстройства до параноидной формы. Дело в том, что мне стабильно плохо. Мой врач разводит руками, мол, не знаю чем помочь. Как мне быть?
Здравствуйте, в идеале при обострении лечение через стационар подбирать, хотя бы дневной. К сожалению течение болезни у всех с разной периодичностью обострений и при начале заболевания в молодом возрасте менее благоприятный прогноз. Я не могу полноценно оценить, чем руководствуется ваш врач при подборе схемы, но что могу сказать по поводу текущей схемы: много-не значит хорошо, всегда стремимся , что бы препаратов было меньше и активнее работать с дозами; по моему мнению азалептин один из самых сильных нейролептиков , если вы его хорошо переносите, то было бы целесообразнее сделать упор на работу с его дозировками( это регулярный прием 3 р/д с подбором доз); галоперидол тогда бы и не нужен был, возможно и в большинстве остальных препаратов постепенно отпала бы необходимость ; и анафранил и флувоксамин-2 ад в не эффективных дозах, что не безопасно и не понятно зачем при вашем диагнозе, могу только предположить , что для сна, но это не целесообразное использование препаратов;
Здравствуйте, доктор. Анафранил мне был назначен при депрессии, а флувоксамин от навязчивостей. А модитен депо все также раз в 3 недели?
Принятый ответ
Модитен если раз в 3 не удерживает, то раз в 2 можно, но если будет работа с азалептином, то и так можно оставить.
Не назначаются так ад , один от депрессии и другой от навязчивостей ; они оба и от депрессии и от навязчивостей идут, нет смысла и то и то по чуть-чуть.
Здравствуйте.
То есть на текущем лечении голоса всё равно сохраняются?
Обычно повышаем дозировку галоперидола в таком случае, если он хорошо переносится.
Ещё желательно перейти на какой-то один антидепрессант - либо анафранил, либо фтувоксамин (много препаратов принимать тоже не очень хорошо).
Либо же вариант - смена схемы лечения в стационаре - вместо галоперидола другой нейролептик подбирать
Здравствуйте, доктор. Да, моментами голоса возвращаются.
Здравствуйте.
Учитывая сохраняющиеся жалобы на фоне приема лечения, по моему мнению целесообразно пересмотреть схему терапии. Попробовать работать с дозировкой клозапина, либо наоборот его убирать и оставаться на галоперидоле, но в более высоких дозах. Возможно вообще рассмотреть вариант перейти на атипичный нейролептик (к примеру рисперидон). Также надо попробовать перейти на 1 антидепрессант, но подобрать эффективную суточную дозу. Сейчас у Вас все препараты на достаточно низких дозах, их много и невозможно определить какой из них как работает. Если в настоящее время у Вас сохраняется галлюцинаторная, депрессивная симптоматика, то возможно стоит рассмотреть вариант госпитализации в психиатрическую больницу для подбора лечения.
Здравствуйте!
Стоит обратиться очно к психиатру за вторым мнением и для подбора терапии.
Если состояние стабильно плохое, то терапию необходимо менять.
В вашем схеме лечения слишком много препаратов, часть из которых возможно и не нужны.
При сохранении психопродуктивной симптоматики желательно госпитализироваться в стицонар для подбора адекватной терапии.
Мы всего стараемся достичь минимальной дозировкой максимального эффекта.
И уменьшит список принимаемых препаратов
Здравствуйте!
В текущей схеме достаточно много препаратов со схожим эффектом, но при этом используются они в низких дозах.
Одним из вариантов коррекции терапии может быть уход только на Галоперидол и Анафранил в более высоких дозах с поддержкой Модитена 1 раз в 3 недели.
Если эффекта только Галоперидола будет недостаточно, возможно переходить на Клозапин с Анафранилом.
Анафранил - это антидепрессант с наиболее ярко выраженным действием в отношении как повышенной тревожности, так и навязчивостей. Сочетать его с другим антидепрессантом небезопасно и нецелесообразно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20241 ответ
- 28 Мая 20243 ответа
- 17 Июня 202414 ответов
- 10 часов назад9 ответов