Какое лечение в моем случае подходит. Насколько все плохо по анализам ?

Юлия Узун8 Ноября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
Ингибиторы ароматазы , как правило применяются 5-10 лет в адъювантном периоде после радикального лечения зно молочной железы.
Самые частые побочные эффекты на фоне длительного применения ингибиторов ароматазы-это развитие остеопении и остеопороза.
В качестве профилактики развития остеопороза назначается ежедневно прием витамина Д 2000 Ме , если результат в норме
Кальций 1000 мг в сутки
Профилактически вводится золедроновая кислота каждые 6 месяцев
С результатом обследования показана консультация эндокринолога

Рустам Курбанов8 Ноября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
По денситометрии отмечается остеопения это не остеопороз но говорит о том что кости теряют плотность быстрее обычного. Основная причина это ранняя менопауза и приём летрозола, который снижает уровень эстрогенов. Данное состояние рекомендуется корректировать. Обычно в такой ситуации назначают препараты укрепляющие костную ткань золедроновую кислоту или деносумаб. Также добавляется прием витаминов D и кальций. Рекомендуется очная консульиация эндокринолога, прогноз благоприятный.

Юлия Шилова8 Ноября 2025

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Описанная картина соответствует остеопении-при этом состоянии костная ткань теряет минеральную плотность, но ещё не до уровня остеопороза.
Т-критерий 1,9 говорит об умеренном снижении плотности кости.
На основании таких данных ещё не устанавливается остеопороз, но кость уже становится более хрупкой, повышается риск переломов.

Понятно, с чем связано это состояние: ранняя менопауза из-за лечения рака молочной железы, приём летрозола.

В таких случаях требуется оценить, нет ли других причин потери костной плотности: сдать анализы крови на витамин Д (25-ОН) , общий кальций, фосфор, ПТГ, ТТГ.

Женщинам, принимающим ингибиторы ароматазы рекомендуется приём витамина Д (минимум 800 МЕ в сутки) и кальция (500-1000 мг в сутки) в профилактической дозе на всём протяжении лечения.

Если выявляется дефицит витамина Д по результатам анализа, назначается лечебная доза -7000МЕ в сутки(это 14 капель аквадетрима).

Состояние костей также напрямую зависит от состояния мышц. Именно поэтому обязательное условие- это регулярная физическая активность (лёгкие силовые упражнения обязательно с правильной техникой, чтобы не вредить позвоночнику, ежедневная ходьба).

Максимально стараться избегать падений: убирать скользкие поверхности, избегать видов спорта, при которых возможны травмы.

Для профилактики остеопороза проводится специальная терапия препаратами для поддержания состояния костей - деносумабом или золедроновой кислотой .

Для подбора терапии и дальнейшего наблюдения рекомендуется обращение к эндокринологу.

Через год проводится повторная денситометрия для контроля состояние костей.
При корректной профилактике можно стабилизировать плотность кости, снизить риск переломов в будущем.

Если что-то непонятно или есть ещё какие-либо вопросы,готова ответить.

Алексей Клюкин8 Ноября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте. По результатам денситометрии у вас выявлена остеопения, плотность костей ниже нормы, но остеопороз ещё не развивается. Основная причина, ранняя менопауза после лечения рака молочной железы и длительный приём ингибитора ароматазы (летрозола), который снижает эстроген и ускоряет потерю костной массы. Состояние не угрожает жизни и при правильной профилактике можно стабилизировать плотность костей и снизить риск переломов.
Обычно рекомендуют контроль анализов на витамин D, кальций, фосфор и гормоны, поддерживающую терапию препаратами, укрепляющими кости (золедроновая кислота или деносумаб), приём кальция и витамина D, регулярные физические упражнения и меры по предотвращению падений. Повторную денситометрию обычно проводят через год для оценки эффективности терапии. Для подбора конкретной схемы и контроля лучше обратиться к эндокринологу или ревматологу.