Что вас беспокоит?
Выбор лечения после мастэктомии
Добрый день! Мне 48 лет. У меня РМЖ люминальный подтип. Выполнена подкожная мастэктомия с одновременной установкой имплантата 23.10.2025. Тип опухоли по биопсии ER=70%, РR=0, HER 2 neu - negativ, G2, Ki67=15%. Прилагаю результаты теста Onkotype Dx. 17% риск рецидива, 7% в ближайшие 5 лет и 2.7% эффективность химиотерапии. После операции поставлен диагноз: Т3N1a(1-9)M0. Из 9 удаленных лимфоузлов поражен один. Онкологический консилиум предложил лечение: лучевая терапия и гормональная терапия (тамоксифен 20 мг + ингибиторы СБК 4/6). Я много читала, что в России при 3 стадии назначают как правило химиотерапию 4АС + таксаны. Я очень переживаю достаточно ли будет назначенное для меня лечение? Боюсь упустить время....Подскажите Ваше мнение стоит ли мне настаиватт на химиотерапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Очень хороший вопрос
С одной стороны - по российским клиническим рекомендациям на третьей стадии процесса люминального В РМЖ после радикальной операции всегда назначают адъювантную химиотерапию
А с другой, по всем мировым тенденциям при люминальном В РМЖ (если он В за счет низкой экспрессии рецепторов к прогестерон, а не за счет высокого Ki67) - решение вопроса о химиотерапии основывается на тесте Oncotype
Поэтому немецкие коллеги совершенно справедливо в адъюванте опустили химиотерапию и назначали гормонотерапию - но в самом бронебойном ее виде - с добавлением ингибиторов CDK4/6 - которые по данным недавно завершившегося конгресса ESMO 2025 (который кстати проходил в Германии) - все шире и шире используются в адъюванте (хотя ранее только для 4 стадии)
Поэтому решение об избежании химиотерапии не лишено медицинской целесообразности
Спасибо Владислав за подробный и развернутый ответ. У меня только вопрос в голове сидит: если все таки через определенное время случится прогрессирование заболевания есть еще схемы для дальнейшего лечения? Потому что я читала что обычно делают химию 4АС + иногда таксаны, лучевую терапию и потом длительно тамоксифен или ингибиторы аромотазы(в менопаузе) и только потом если случится прогрессирование добавляют ингибиторы СDK 4/6. У меня такое ощющение, что "мы бьем пушками по воробьям". Хотя я не специалист.....
Мы конечно обратимся за вторым мнением еще в одну клинику. Ради успокоения.
да - так было раньше
и ингибиторы CDK4/6 назначали только при метастатической болезни
но в последние годы все поменялось и адъювантную терапию сделали максимально агрессивной - после доказательств преимущества такого подхода
Спасибо большое. Т.е лечение адекватное и беспокоится не стоит. Нужно просто довериться проффессионалам. Тем более что химиотерапия очень токсична для организма.
Принятый ответ
дело даже не в токсичности
а в эффекте и целесообразности
и тест предсказывает что она не особо нужна в подобных ситуациях
Хорошо. Я поняла. Спасибо за консультацию. Немного успокоилась.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20174 ответа
- 17 Января 201820 ответов
- 20 Мая 20193 ответа
- 24 Июня 20191 ответ