Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3807252

Что вас беспокоит?

Кптср. Дереализация

Здравствуйте. Много лет мучает дереализация, в какой именно момент это началось я не помню, но очень сильно усугубилось после короны. Психиатр поставила кптср. Так же из симптомов хроническая усталость, первая половина дня-это ужас, к вечеру получше, нет желания ни на что, мотивации, удовольствия, либидо, эмоциональная замороженность ( если что тревожности видимой нет, обстоятельств ее вызывающих тоже), чувство неустойчивости , еда не приносит удовольствия как раньше, в основном просто как топливо, голова как вата, памяти нет вообще, концентрации тоже, шум в ушах , в глазах мушки. Здоровье в норме, как и МРТ, зрение по тестам отличное. В феврале родила, отлетела еще больше, были осложнения, операции, стресс для организма. Мне назначили золофт, пью его уже три месяца, дозировку 150 уже 28 дней , может и стало получше с начала лечения, я уже не понимаю, но вся основная симптоматика, которую я перечислила, как была так и есть, плюс потливость. Можно ли судить о том, что препарат мне не подходит? Хотелось бы еще найти своего специалиста, у которого есть подобные кейсы, с конкретно такими симптомами, который сможет меня вести.

Тонзиллит, гастрит
29 лет
8 Ноября 2025·Просмотров: 140·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего дополнительно описываются симптомы депрессивного эпизода. Учитывая, что золофт в дозировке 150 мг принимаете уже почти месяц и динамики нет , то в подобных случаях рекомендуется увеличение дозировки препарата до 200 мг/сут + добавление такого препарата как ламотриджин , это нормотимик , который дополнительно усилит антидепрессивный эффект золофта и доказал свою эффективность в лечении дереализации. Эффективные дозировки 25-100 мг/сут , но начинают прием с низких доз и постепенно повышают дозировку по необходимости. Если на данной комбинации в течение месяца улучшений наблюдаться не будет , то рекомендуется замена золофта на антидепрессант группы СИОЗСн , допустим венлафаксин.

Принятый ответ

Здравствуйте, о полной не эффективности ад мы говорим если он не работает в максимальной 200 мг за 10-12 недель от выхода на эту дозировку. Но если побочные эффекты в виде потливости доставляют выраженный дискомфорт, то по моему мнению имеет смысл поменять ад раньше, плюсом к антидепрессанту может быть ламотриджен рассмотрен с медленным повышением и подбором доз.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
Потливость (ночная особенно) часто встречается при приеме антидепрессанта, чаще всего это проходит.
Если на 150 мг золофта не удается добиться стабилизации состояния и видимого улучшения, тогда дозировку повышают до 175 мг, а через неделю - две - до 200 мг.
А в дальнейшем уже смотреть - начал он работать на максимальной дозировке или есть необходимость в его замене

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина! Некоторым пациентам для достижения полноценного эффекта требуются более высокие дозы, особенно при такой резистентной симптоматике.
Тот факт, что вы почувствовали некоторое, пусть и незначительное, улучшение, говорит о том, что сертралин для вас работает. Логично предположить, что дальнейшее увеличение дозы может усилить этот эффект и, возможно, затронуть ключевые симптомы (дереализацию, апатию).
Для сертралина (Золофта) максимальной рекомендованной дозой в большинстве инструкций и руководств является 200 мг/сут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь стоит попробовать увеличить золофт до 200мг и около 3-4 недель понаблюдать улучшится ли состояние.
Если без эффекта, можно обсудить с лечащим врачом назначение флуоксетина, это активирующий антидепрессант, исходя из того, что тревоги у вас особо нет, но есть апатия, этот препарат будет хорошим вариантом!

Здравствуйте!
Речь в данной ситуации не только о повышенной тревожности, по описанию так же можно предположить депрессивный эпизод, плюс родовая деятельность можно несколько усугубить ситуацию, так как это довольно большая нагрузка и добавились еще после астенические проявления.
Учитывая описанное, то золофт надо будет повышать до 200мг (уже можно), наблюдать в динамике на протяжении 15-20 дней и оценивать, если нет эффекта, то менять на другой препарат.

Это Ваше первое лечение и обращение к специалисту? или ранее уже имелся опыт?

На грудном кормлении?

Артур, это первое лечение, я на гв

Учитывая, что на ГВ, то с препаратами особо не разойделься, Сертралин относительно разрешен при ГВ, и вероятно, что стоит его повышать при текущем состоянии.

Важный аспект - психотерапия, то есть индивидуальная работа со своими мыслями/эмоциями, совладанию с тревогой да с психикой в целом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.