Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3976142

Что вас беспокоит?

Флуоксетин и рисперидон

Здравствуйте, я несколько лет наблюдаюсь у психотерапевта с тревожно-депрессивным расстройством, принимала флуоксетин в течение 1 года, хорошо помогал. В мае 2025 года по согласованию с врачом перестала принимать флуоксетин. Месяц назад снова обратилась к ней с очень сильной тревогой + добавились симптомы дереализации/деперсонализации, она назначила раствор рисперидон 1мг утром и 1мг вечером и флуоксетин 40мг утром, пью уже 3 недели, за это время тревога немного уменьшилась, но очень усилились симптомы дереализации, особенно ощущается вечером, настолько, что даже по дому ходить сложно. Может ли это быть от рисперидона? Оправдан ли совместный приём этих препаратов и является ли рисперидон лекарством конкретно от дереализации? Как ещё можно справиться с этим состоянием?

Нет
18 лет
1 Января ·Просмотров: 350·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, дереализация обычно является частью тревожно-депрессивной симптоматики и лечение идет в основном через подбор антидепрессанта и его эффективной дозировки; рисперидон как дополнение может быть использован, но при не эффективности ад, усиливать дереализацию он не должен; по моему мнению стоило бы продолжить работу с дозировкой антидепрессанта(60-80 мг в сутки).

Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, появились дополнительное обстоятельство. Буквально вчера мне пришел результат анализа на гормоны щитовидной железы. До этого никогда их не сдавала. По результатам анализов сильно повышен АТ-ТПО (норма 5.6, у меня - 96,5). Это меняет ситуацию? Может ли это влиять на моё состояние и симптомы? К эндокринологу на прием иду послезавтра.

Да, это может влиять на состояние и усиливать тревогу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рисперидон не показан к приему при тревожно -депрессивных состояниях , не является средством для лечения дереализации, поэтому, вероятнее всего, состояние ухудшилось на фоне приема рисперидона, а тревожность уменьшилась на фоне приема флуоксетина. Поэтому в подобных случаях рекомендуется постепенная отмена рисперидона и добавление противотревожного препарата, допустим стрезам, атаракс, грандаксин.

Анжела Вильевна, спасибо за ответ! А можно ли пить какие-то успокоительные средства без рецепта, типа фенибута или ноофена, пока не выпишут рецептурные противотревожные? Или например принимать магний

Магний лучше принимать при наличии дефицита данного показателя в крови. Фенибут , ноофен принимать можно , но это ноотропы , вряд ли снизят тревожность.

Анжела Вильевна, а что безрецептурное ещё можно принимать в такой ситуации? Заранее спасибо за ответ

Из без рецептурных - сироп валемидин может снизить тревожность , из таблетированных препаратов - адаптол/мебикар

Анжела Вильевна, Адаптол можно принимать с флуоксетином?

Да, можно

Анжела Вильевна, извините, есть ещё один вопрос, как постепенно отменять рисперидон, есть ли риск синдрома отмены? Я вместо 1мг утром и 1 мг вечером выпила 0,5 и 0,5 и тревожность усилилась в разы

Лучше снижать по 0,25 мг каждые 3 дня

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Локализация не от Рисперидона, а от повышенного тревожного фона (который отчасти может давать повышение дозы флуоксетина).
А Рисперидон в малых дозах используется как транквилизатор (успокоительное)

Татьяна Евгеньевна, скажите пожалуйста, появились дополнительное обстоятельство. Буквально вчера мне пришел результат анализа на гормоны щитовидной железы. До этого никогда их не сдавала. По результатам анализов сильно повышен АТ-ТПО (норма 5.6, у меня - 96,5). Это меняет ситуацию? Может ли это влиять на моё состояние и симптомы? К эндокринологу на прием иду завтра.

Принятый ответ

Здравствуйте,мое мнение,что дереализация у вас на фоне вашей усиленной тревоги,а не от рисперидона.
Думаю,что вам нужно больше работать с вашим основным препаратом Флуоксетином,возможно повышение дозировки.
Так же вместо нейролептика,возможно нужно добавить анксиолитики Атаракс,Стрезам.
Либо транквилизаторы посильнее Феназепам или Алпразолам(прием до 15 дней).В дальнейшем можно использовать как скорую помощь при сильной тревоге или нарушении сна.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для антидепрессантов характерен побочный эффект в виде усиления симптоматики в период адаптации (обычно в первый месяц), а для флуоксетина данное явление выражено ярче, чем у других препаратов данной группы. По мере привыкания организма к действию антидепрессанта данный эффект нивелируется.
Следует отметить, что схема антидепрессант+рисперидон не является стандартной для лечения дереализации и деперсонализации. Есть некоторые данные по эффективности комбинации антидепрессант+ламотриджин в лечении подобных состояний, поэтому обычно рекомендуется коррекция терапии с заменой рисперидона на Ламотриджин.

Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста, появились дополнительное обстоятельство. Буквально вчера мне пришел результат анализа на гормоны щитовидной железы. До этого никогда их не сдавала. По результатам анализов сильно повышен АТ-ТПО (норма 5.6, у меня - 96,5). Это меняет ситуацию? Может ли это влиять на моё состояние и симптомы? К эндокринологу на прием иду послезавтра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.