СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Неконсолидированный компрессионный перелом тела U позвонка II ст. с умеренным реактивным отеком костного мозга.

Добрый день. Помогите подобрать лечение. До прохождения МРТ, по рекомендации доктора прокололи по 5 уколов калмирекса и мелоксикама, мазь амелотекс, далее в таблетках 7 дней мелоксикам и 10 дней микодалм. По результатам МРТ оказалось, что проблема посерьезнее. На постоянной основе принимаю Карведилол и телмиста АМ. Результат МРТ: Дата обследования: 08.11.2025 Фамилия, Имя, Отчество: Бурова Лидия Григорьевна Дата рождения: 22.08.1947 : Пол: Женский Область исследования: МРТ поясничного отдела позвоночника и крестца Ноиер исследования: 65449 Плоскость сканирования: аксиальная, корональная, сагитальная Контрастное усиление: На серии МР-томограмм, взвешенных по T1, T2 и STIR в трех проекциях, поясничный лордоз умеренно усилен, индекс лордоза 0,14. Имеется также незначительно выраженная левостороннRR сколиотическая деформация с вершиной в сегменте L3-L4. Определяется антелистез L3, L4 позвонков до 0,4 см. Высота видимых межпозвонковых дисков, а также сигналы от них по T2 неравномерно снижены (Pfirrmann III-IV), наиболее на пресакральном уровне. Высота тела U позвонка снижена до 35% (II ст.) за счет передней неравномерной (в краниальных отделах) клиновидной деформация на фоне неконсолидированного компрессионного перелома. Прослеживается мелкий клин Урбана с деформацией дурального мешка, без стенотического сужения позвоночного канала. Костный мозг указанного позвонка с умеренным диффузным отеком. Тела L2-S1 позвонков с мелкими смежными краевыми передними, боковыми остеофитами, тела L3-S1 позвонков - с заднебоковыми костными заострениями. Имеется каудальный узел Шморля L2 позвонка. Хостный мозг позвонков зоны осмотра с умеренными диффузными дистрофическими, в смежных секторах тел L5, S1 позвонков с незначительными отечными на фоне липосклеротических (Modic I-II) изменениями. В теле L3 позвонка прослеживается гемангиома с участками жировой дегенерации до 1,2x1,3 см. Дорзальных экструзий межпозвонковых дисков не выявлено. Определяется циркулярное дорсальное выбухание межпозвонковых дисков U-S1 до 0,2-0,3 см (ранее L2-S1, размеры Те же) с компрессией дуралвного мешка в сегментах L3-L4 (Schizas В), L4-L5 (Schizas С), с компрессией дуральной воронки правого спинномозгового нерва L5 на дисковом уровне. На всех указанных уровнях с неравномерным (от незначительного до умеренного) сужением фораминальных отверстий с деформацией дуральной воронки левого спинномозгового нерва L5. Эqэфективный сагиттальный размер позвоночного канала уменьшен в сегментах L4-L5, L5-S1 до 1,4 см (норма от 1,5 см). Дугоотростчатые суставы в сегментах зоны осмотра неравномерно гипертрофированы с сужением фораминальных отверстий на фоне вышеуказанных изменений межпозвонковых дисков. Суставные щели сужены, определяется субхондральный склероз. Межфасеточное пространство уменьшено в сегментах L3-L4 до 1,4 см, L4-L5 до 0,95 см (норма от 1,5 см). Просвет позвоночного канала за исключением вышеуказанных уровней без компрессионно значимых сужений. Спинной мозг прослеживается до уровня U позвонка, на видимом протяжении имеет обычные конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральная подкожная жировая клетчатка с незначительные отеком. Паравертебральные мягкие ткани в остальных отделах зоны осмотра обычной структуры. Крестец имеет обычную конфигурацию, его структура без видимых очаговых и деструктивных изменений. Костный мозг крестца с умеренными диффузными липодистрофическими изменениями, без участков отека. Отечных изменений костного мозга крыльев подвздошных костей в области доступных для осмотра отделов крестцово-подвздошных суставов так же не обнаружено. В пределах визуализации: в миометрии тела матки имеются единичные миоматозные узлы до 2,0x2,3 см. Заключение: Неконсолидированный компрессионный перелом тела U позвонка II ст. с умеренным реактивным отеком костного мозга. Усиленный лордоз, незначительная левосторонняя сколиотическая деформация, антелистез L3, L4 позвонков на фоне дегенеративных изменений пояснично-хрестцового отдела позвоночника. Распространенный деформирующий спондилез. Распространенный спондилоартроз с фронтальным стенозированием позвоночного канала в сегментак L3-L4 (относительным), L4-L5 (абсолютным). Циркулярное дорсальное выбухание межпозвонковых дисков U-S1 с относительным сагиттальным стенозированием позвоночного канала в сегментах L4-L5, L5-S1. В сравнении с исследованием от 22.10.2023 г. отмечается формирование компрессионного перелома тела U

Гипертония, сахарный диабет 2 типа
78 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 104·Лидия, Озёрск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)
Корсет носить не более 4-х часов в день.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Выздоравливайте.

П.С. U позвонок - это обычно 1-й поясничный. Так называют из-за формы.
Показана консультация нейрохирурга по поводу абсолютного стеноза позвоночного канала.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лидия
Клиент

Здравствуйте. Начали лечение по вашей схеме, спасибо большое. Хотелось, чтобы вы вели консультации онлайн для нас. Пока мама будет на постельном режиме. Можно вам выслать результаты МРТ, который нам на диск записали?

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такие специалисты- ортезисты.
Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви.
Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный корсет. Он же и объяснит как им пользоваться.
Те корсеты которые продаются в салонах , пациентка не сможет их носить.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте ! Имеем дело компрессионным переломом тела позвонка , на фоне остеопороза
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

- консультация осеопоролога для подбора терапии осеопроза
- консультация нейрохирурга ( из-за стеноза позвоночного канала)
Всего самого наилучшего!

Добрый вечер . На основании МРТ заключения проблема действительно серьезная. Основной диагноз это неконсолидированный компрессионный перелом поясничного позвонка второй степени. Это требует немедленной консультации травматолога ортопеда или нейрохирурга. Предыдущее лечение было симптоматическим и не могло повлиять на перелом. Необходимо исключить остеопороз как вероятную причину перелома. Для этого требуется обратиться к эндокринологу или ревматологу для назначения денситометрии и подбора специфической терапии. Важно ограничить физические нагрузки подъем тяжестей и резкие наклоны. Дальнейшее лечение должен назначать только специалист после очного осмотра с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.