Консультация по результатам анализов

Анастасия Бусаркина9 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается эритроцитарных индексов, гемоглобин на границе нормы - признак скрытого железодефицита.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Повышение СОЭ и тромбоцитов может быть связано с дефицитом железа.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

В биохимическом анализе крови повышен уровень глюкозы. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Если результат будет повышен - показана консультация врача эндокринолога.

наблюдается повышение общего уровня холестерина. Для определения его фракций можно сдать липидограмму крови (ЛПОНП, ЛПВП и ЛПНП) + триглицериды.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Уточните, боль возникает после приема пищи?

Александра Тюрина9 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,Алексей.

1. Увеличение эритроцитов чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.

2. Нормой тромбоцитов принято считать 150-450, повышения нет.

3. Изменения в эритроцитарных индексах могут быть косвенным признаком железодефицита,дефицита витаминов В9,12 . В таких случаях сдают анализ на ферритин(выше 40), вит В9 и В12(выше 400).

4. Повышен уровень глюкозы.
В таких случаях сдают анализ крови на гликированный гемоглобин и с результатами обращаются к эндокринологу.

5.Повышен уровень холестерина.
Смотрят совместно с ЛПНП,ЛПВП,триглицеридами.

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

При повышении триглицерилов -пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание

Маргарита Подгорная9 Ноября 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения при наличии.

Снижение эритроцитарных индексов RDW, MCV, МСН может указывать на признаки скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина.

Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате отмечается нормальное значение.

При повышении глюкозы рекомендуют оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца.

Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.

Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.

Андрей Кулешов9 Ноября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по анализам, отмечается незначительное повышение уровня глюкозы (6,4 ммоль/л) и общего холестерина (5,91 ммоль/л), а также умеренная анемия — понижен гемоглобин (11,9 г/дл), снижены показатели MCV и MCH, что указывает на железодефицитный тип. Повышенный уровень СОЭ (21 мм/ч) и немного увеличенное количество тромбоцитов могут отражать хронический воспалительный процесс.

Такая картина может сопровождаться чувством тяжести или ноющей болью в левом подреберье, особенно если присутствует увеличенная селезенка при анемии или воспалении, а также при функциональных нарушениях поджелудочной железы. Повышенная глюкоза и альфа-амилаза 45 ед/л не выходят за пределы, но могут свидетельствовать о нагрузке на поджелудочную.

Обычно при подобных результатах рекомендуется дообследование: ферритин и сывороточное железо для уточнения запасов железа, анализ кала на скрытую кровь (чтобы исключить скрытую кровопотерю), УЗИ органов брюшной полости для оценки поджелудочной железы, селезенки и печени, а также гликированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена.

Для коррекции анемии часто применяются препараты железа — например, на основе сульфата или фумарата железа (Сорбифер дурулес, Ферретаб, Фенюльс), согласно инструкции по 1 таблетке 1–2 раза в день курсом не менее 2–3 месяцев. Для нормализации липидного обмена обычно рекомендуют диету с ограничением животных жиров, увеличением доли овощей, рыбы и клетчатки.

Если боль в левом подреберье сохраняется или усиливается, обычно выполняют УЗИ и обращаются к терапевту или гастроэнтерологу для уточнения причины, чтобы исключить проблемы с селезенкой, желудком или поджелудочной железой.

Алина Афанасьева9 Ноября 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), может быть характерно для железодефицитной анемии. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Также дополнительно обычно рекомендуют пройти следующие анализы и исследования для выяснения причины развития анемии:
- ферритин, ОЖСС, нтж, фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Повышение тромбоцитов и СОЭ может возникать при развитии анемии, это физиологический процесс.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
При повышении уровня глюкозы рекомендуют сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Он покажет сладкий уровень глюкозы за последние 3 мес. При повышении рекомендуют консультацию эндокринолога.
При повышении уровня холестерина рекомендуют сдать расширенную липидограмму (лпнп, ЛПОНП, ЛПВП) пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Мурсалим Квантулов9 Ноября 2025

3.5

Терапевт

Алексей, здравствуйте!

С результатами анализов ознакомлен .
Вот что по ним можно предположить (информационно):

1. Общий анализ крови (ОАК)
Гемоглобин 119 г/л (нижняя граница нормы)
MCV 70 фл, MCH 22 пг, RDW 16% - картина железодефицитной анемии.
То есть эритроциты маленькие и с низким содержанием гемоглобина.
Тромбоциты 423 ×10⁹/л – могут быть повышены при воспалении или дефиците железа.
СОЭ 21 мм/ч – небольшое ускорение, типично при хроническом воспалении (например, гастрит, ЖКТ, синусит и т. д.)


Есть признаки анемии, вероятно железодефицитной. Железо стоит дополнительно проверить — ферритин, ОЖСС, сывороточное железо (если не сдано).

2. Биохимический анализ крови
Глюкоза 6,4 ммоль/л – чуть выше нормы. Это пограничное значение (возможное нарушение толерантности к глюкозе). В таких ситуациях рекомендуют повторить глюкозу натощак и сдать гликированный гемоглобин чтобы оценить есть сахарный диабет или преддиабет.
Холестерин 5,9 ммоль/л – слегка повышен.
При нормальном питании это не критично, но стоит обратить внимание на рацион (меньше животных жиров, больше овощей и клетчатки).
Билирубин общий 6,2 мкмоль/л, АЛТ 20, АСТ 19, Амилаза 45, Креатинин 67, Мочевина 6,0 – всё в пределах нормы.
Это вероятно значит, что печень , поджелудочная железа и почки работают стабильно.

3. Возможные причины боли в левом подреберье:
Так как печень и почки по анализам не страдают, можно предположить следующее:
1. Желудок и поджелудочная железа — чаще всего при таких болях:
гастрит, функциональная диспепсия, панкреатопатия;
особенно, если боль после еды, вздутие, тяжесть.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, анализ кала на эластазу поджелудочной.
2.Толстый кишечник (сигмовидная кишка) — если боль ниже, тянущая, связана с метеоризмом.