Консультация терапевта /

Инфекционист — вопрос №1965139

226 просмотров

Добрый день! 3 месяц держится температура, в феврале поднималась до 38.8,были воспалительные анализы, пила антибиотик, анализы нормализовались, но потливость, слабость и температура остаётся! Пневмонию исключили, делала рентген. Инфекционист назначил анализы на цитомегаловирус и вэб, сдала, посмотрите пожалуйста, могут ли они давать эти симптомы? Есть головокружение, слабость в мышцах, боль в мышцах иногда, холодеют руки, делала узи артерий(стенотические изменения). Может это даёт температуру? Помогите, разобраться

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Цитомегаловирус и вирус Эпштейн -Барр у Вас неактивны, есть только иммунитет перенесенного в прошлом (IgG), такие показатели есть у 90% населения и они не представляют опасности.
По Вашим жалобам стоит выполнить t-spot, сделать узи малого таза и брюшной полости, осмотр лор врачом.
Клиент
Вероника Андреевна, узи малого таза сделано, узи обп тоже, могу прикрепить, но там норма

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
А сейчас сдавали клинический анализ крови?
Клиент
Вероника Андреевна, последний брали в стационаре 29.02,там норма, я прикрепила
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, анализы пока не прикрепились.
Клиент
Ярослава Игоревна, здравствуйте! Прикрепила
Онколог, Терапевт
Наличие IgG в крови говорит о том, что вы переболели ЦМВИ. Острой стадии сейчас нет. Вероятно, что все ваши симптомы связаны с астенизацией после перенесённой инфекции.
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо, просто появляются язвочки во рту, подумала на это! Тогда совсем непонятно, что делать
Онколог, Терапевт
Язвочки во рту (стоматит) может проявляться на фоне иммунодефицита. Направьте сейчас силы на приём витаминов (витамин Д по 14 капель 1 раз в день в течение 1 месяца)
Клиент
Ярослава Игоревна, и обсыпает меня
Клиент
Ярослава Игоревна, скажите, пожалуйста, а это нормально, что температура, слабость, боли в мышцах, потливость не проходят? Я вот прям иду по улице, и мне тяжело, будто воздуха не хватает! Дома от любой физ. нагрузки потею, и морозит.
Онколог, Терапевт
Рентгенографию грудной клетки не делали?
Клиент
Ярослава Игоревна, делали чисто там! Наш терапевт сегодня увидела герпес на губе, и прсмотрев анализы скпзала, что это ЦМ! Но припухлости на губах и язвы уже целый месяц, и сыпь похожая на чирии или мелкие прыщики
Клиент
Ярослава Игоревна, на что ещё можно проверится, скажите, пожалуйста?
Онколог, Терапевт
ЦМВИ и герпес из одного семейства вирусов. Но учитывая, что по анализам крови у вас IgM к ЦМВИ отрицательный, больше похоже действительно на герпес. Беру свои слова назад про стоматит. Тогда надо к лечению подключать ацикловир или валцикловир. По 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней.
Онколог, Терапевт
Я считаю, что пока ничего не надо из дообследований.
Клиент
Ярослава Игоревна, а герпес может давать такую длительную температуру? Герпес на гкбе только вчера вылез
Онколог, Терапевт
Вообще очень редко. У вас какая сейчас постоянная температура? Вы писали, что один раз поднималась до 38.8
Клиент
Ярослава Игоревна, да в начале февраля поднималась до 38.8,и анализы плохие были, я прикрепляла, потом мне выписывали левофлоксацин, она снизилась до 37.5. Теперь каждый день держится до 37.5, морозит меня
Клиент
Ярослава Игоревна, сейчас постоянно, кроме утра, 37.3-37.5
Онколог, Терапевт
Если левофлоксацин вам помогал, подозреваю, что на ваше состояние наслаивалась какая-то ещё и бактериальная инфекция. И так как это была очень большая нагрузка на ваш организм, организм выдаёт вам такую реакцию.
Герпес, получается, как вторичная инфекция и проявление иммунодефицита.
Я подумала и считаю, ято вам нужно продолжить принимать левофлоксацин до 5-7 дней и плюс ацикловир по 1 таб 3 раза в день.
Клиент
Ярослава Игоревна, я принимала левофлоксацин 10 дней, а в конце февраля ещё моксифлоксацин пропила 5 дней при подозрении на пневмонию. Сейчас нужно начать его снова?
Клиент
Ярослава Игоревна, анализы от 29.02 нормализовались
Онколог, Терапевт
Давайте лучше все-таки пересдадим сначала общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок. Фторхинолоны очень токсичны, с множеством побочек. Лучше все-таки удостовериться, что бактериальная инфекция сейчас отсуствует. Если будет всё у вас спокойно, значит, это все-таки астенизация.
Онколог, Терапевт
Да, я видела. Предлагаю сделать последний контрольный.
Клиент
Ярослава Игоревна, хорошо! Я завтра хотела пересдать
Онколог, Терапевт
Ацикловир попейте. Он на анализы не повлияет.
Клиент
Ярослава Игоревна, можно я фото прикреплю с сыпью, посмотрите похоже на герпес?
Онколог, Терапевт
Давайте.
Клиент
Ярослава Игоревна, прикрепила
Онколог, Терапевт
Слушайте, как бы это не было ветрянкой... А на ногах-руках есть? Чешется?
Клиент
Ярослава Игоревна, на ногах нет
Клиент
Ярослава Игоревна, только плечи и вся спина, шея
Онколог, Терапевт
Ох вот мы с вами и попали. Думается мне, что у вас сыпь ветряночная. Не болели ветрчнкой в детстве?
Давайте ещё кровь на IgM к вирусу Varicella Zoster. Кстати, вирус ветрянки, ВЭБ и ЦМВИ - все они одного семейства.
Клиент
Ярослава Игоревна, ну разве она может быть так долго? И не затрагивать ноги?
Клиент
Ярослава Игоревна, в детстве болела ветрянкой
Клиент
Ярослава Игоревна, ещё есть такие как, чирии они сначала февраля в разных местах на шее
Онколог, Терапевт
Без лечения она может быть так долго.
Давайте лучше перестрахуемся и сдадим кровь
Клиент
Ярослава Игоревна, на герпес не похоже?
Онколог, Терапевт
У герпеса сливающиеся элементы.
Клиент
Ярослава Игоревна, а кроме ветрянки ещё на что нибудь похоже, скажите,пожалуйста?
Онколог, Терапевт
Честно говоря, не могу сказать.
Клиент
Ярослава Игоревна, а могут эти высыпания быть связаны с образованиями на губах? Стоматитом?
Онколог, Терапевт
Если причина у них одинакова, то могут.
Клиент
Ярослава Игоревна, здравствуйте! Я сдала ОАК, СРБ, ферритин, ничего, что только вчера закончились месячные, это на ферритин никак не повлияет? Купила детримакс 2000ме,один раз пить в день? И купила ацикловир 200мг,его 3 раза пить?
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Да, окончание месячных может повлиять на ферритин, но незначительно.
Детримакс пьёте 1 раз в день и ацикловир 3 раза в день
Клиент
Ярослава Игоревна, модно будет Вам прикрепить результаты?
Онколог, Терапевт
Да, буду ждать.
Клиент
Ярослава Игоревна, добрый день! Я прикрепила, пожалуйста, посмотрите
Онколог, Терапевт
Анализы спокойные, придраться мне не к чему. Как сегодня самочувствие? Возможно, это высыпания действительно герпеса, но я бы дождалась анализа.
Принятый ответ
Клиент
Ярослава Игоревна, анализа на ветрянку?
Клиент
Ярослава Игоревна, скажите, пожалуйста, а коагулограмма тоже в норме? Просто назначили кардиомагнил, боялась принимать
Клиент
Ярослава Игоревна, получше, но к вечеру сейчас температура немного
Клиент
Ярослава Игоревна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а желудок или головной мозг может давать температуру? Вчера её не бвло, сегодня опять температура
Клиент
Ярослава Игоревна,
Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите все
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый день! И воспалительные анализы тоже прикпепить и новые?
Терапевт
Можно все анализы. Все посмотрю?
Клиент
Сафия Ринатовна, хорошо! Прикреплю
Терапевт
У вас только Ig G обнаружены к цитомегаловирусу и вирусу эпштейна-барр. Никакой опасности нет. Вы могли ими в детстве еще переболеть. Сейчас их нет в вашем организме
Клиент
Сафия Ринатовна, остальные прикрепила! То есть они не дают этих симптомов. Ещё периодически возникают язвы во рту, герпес на губе, поэтому подумала, что они дают эту симптоматику
Терапевт
ВЭБ и ЦМВ тут не при чем((
Вы перенесли бактериальную инфекцию недавно, были повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты.

Клиент
Сафия Ринатовна, там ещё новые анализы я прикрепила, от 29.02
Клиент
Сафия Ринатовна, вы скажите, пожалуйста, это поствоспалительная температура? Или ешё что-то сдать нужно? Просто лучше не становится, потливость, слабость всё это остаётся, мышечные боли
Терапевт
Ваше состояние может быть обусловлено постинфекционной астенией после перенесенной инфекции.
Пока Витамин С 1000 мг/сут.
Витамин Д 2000 ме/сут.

На ключевые дефициты проверьтесь- кровь на ферритин (на него через месяц после выздоровления только), витамин В12, Витамин Д(его дефицит сопровождает синдром хронической усталости и снижение иммунитета), ТТГ, Т4 своб.
Клиент
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, холестерин 5.3? Это нормально? Нужно ли что-то пересдавать?
Клиент
Сафия Ринатовна, ттг т4, т3 сдавала, норма, ферритин 29 был в декабре
Терапевт
нормально.
ферритин повторите через месяц,не ниже 30 должен быть
Клиент
Сафия Ринатовна, коагулограмму липидограмму? Не нужно сдавать? Просто пока витамины пропить? Ферритин повторить?
Клиент
Сафия Ринатовна, просто терапевт гоатрит, что это ЦМ всё даёт, вчера герпес выскочил, врач посмотрел анализы, и сказал дело в ЦМ
Терапевт
Нет, не нужно гипердиагностику делать. Ферритин через месяц.

Ig G - это очень старые антитела.
Ig M у вас нет к цитомегаловирусу, значит вы им сейчас не болеете и он тут не при чем.
Клиент
Сафия Ринатовна, но в начале февраля был очень не хороший анализ
Терапевт
По анализам вы перенесли вирусы цитомегаловирус и Эпштейна Барра
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 35.9 (слабость, озноб)
14 марта 2021
Николай, Иваново
Вопрос закрыт
Как вести себя при подозрении на ротавирус?
10 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Температура 38 неделю
1 декабря 2022
АРИНА, Москва
Вопрос закрыт
Ангина ли это?
14 июня 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Температура,головная боль
21 октября 2024
Зиля
Вопрос закрыт
Гайморит отек
1 апреля
699.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров