Что вас беспокоит?
Головная боль в лобной доли
Добрый день! Меня беспокоит несколько дней головная боль, по ощущения как будто по всему лбу. Она не острая, не пульсирующая, просто постоянная. Началось с того,что последние несколько недель у очень много работаю, постоянно то на телефоне, то за компьютером, отдыхаю очень мало, много умственной нагрузки. Стала замечать, что к вечеру, конечно, голова трещала от усталости. Но боль проходила сама собой. Тут же несколько дней назад у меня появилось еще головокружение, потом голова стала болеть на постоянной основе. У меня болит весь лоб, распирает что-ли даже не описать, и ощущение, что кипит мозг и что я не соображаю, как будто мозг расплавился. Мне трудно сконцентрироваться, мне сложно читать, писать, я не могу смотреть в телефон, работать за компьютером, приходится щуриться, чтобы сконцентрироваться, очень хочется спать, постоянно закрываю глаза во время работы, чтобы успокоить мозговую деятельность и рецепторы. Невролог на работе поставил диагноз Головная боль напряжения и прописала Мексидол в/в, кавинтон, мильгамму поколоть, все это на 10 дней и от боли Нурофен или Напроксен. Сказал максимально ограничить раздражители, спать в темноте без ТВ и телефона, что я сейчас делаю, мне только в темноте хорошо)) Хотела бы еще проконсультироваться относительно лечения и диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Алена Алексеевна, не могу с уверенностью сказать, что мигрень. Мне плохо становится сейчас при активной работе за компьютером и умственной деятельности. Если я дома просто лежу, отдыхаю, или на свежем воздухе, мне становится лучше. Как будто мне тяжело думать, я в отпуске то не была больше года. На износ работаю, сама вижу уже....
Стресс , утомление , Это триггеры мигрени
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения
Можно пройти онлайн тест hads , исключить тревожное расстройство
Здравствуйте. По описанию состояния - жалобы действительно соответствуют головной боли напряжения - это самый частый вид первичной головной боли, у этого состояния есть свои характерные черты, обычно боли двусторонние, сжимающие или давящие, и часто наблюдается четкая связь с длительным напряжением и переутомлением, и чаще боль усиливается к концу дня. Дополнительно такая головная боль может сопровождаться нарушением концентрации внимания, туманом в голове, повышенной утомляемостью, иногда головокружением но несистемным ( то есть нет ощущения вращения предметов, а больше похоже на состояние неустойчивости, качки), подобные состояния указывают на переутомление.
По описанию состояния диагноз невролога выглядит верным и логичным, но к сожалению предложенная схема лечения не соответствует современным международным рекомендациям по лечению данного состояния. Головня боль напряжения - это мышечная боль, и никак не связана с сосудами ( к слову сосуды не болят даже если есть нарушения в сосудах), мексидол не имеет доказательной базы для лечения головной боли напряжения, и как кавинтон, к сожалению экспертами по медицинским препарата эффективность этих препаратов ставится под сомнение. Они не нацелены на лечение состояния в частности головной боли напряжения.
Мильгамма это витамины группы Б, они не показаны для лечения головной боли.
Нурофен и Напроксен - рекомендуют использовать для купирования головной боли, но использовать желательно не чаще 2-3 раз в неделю, так как есть риск развития абузусной головной боли (на фоне привыкания к обезболивающим) при частом применении.
Я так поняла что головная боль беспокоить в течение нескольких дней, верно? Раннее частые головные боли не беспокоили?
Уточните часто ли пребываете в тревоге, нервном напряжении? Часто ли состояния грусти, плаксивости, апатии бывает?
Какой уровень физической активности?
Если получится то можно пройти тест и приложить фото результата:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Яна Игоревна, ранее беспокоили головные боли, но думбаю как у всех, бывало в конце тяжелого дня либо на перепады давления атмосферного, когда погода меняется постоянно. Но думаю точно не мигрень)))у меня если болит голова, Нурофен или Спазмалгон и все проходит. Главное хорошо поспать. А тут просто спать хочется неимоверно и просто болит голова от работы так сказать. Когда я лежу или сижу дома или по свежему воздуху мне намного легче становится. У меня отпуска то не было уже больше года. Что может тогда еще помочь в лечении боли?
Исходя из дополнений, вероятнее всего это классическая головная боль напряжения на фоне хронического переутомления и возможно эмоционального выгорания. Облегчение в покое и на свежем воздухе типично для головной боли напряжения, а отсутствие отпуска больше года и интенсивная работа это такие важные критические моменты. В подобных ситуациях для купирования головной боли рекомендуют Ибупрофен 400 мг (Нурофен) или Налгезин форте до 3 таблеток в день, но важное условие, не чаще 2-3 раз в неделю, так как есть риск привыкания.
Так же рекомендуют при боли холодный компресс на лоб на 15-20 минут, или контрастный душ на голову и шею, можно тепло на заднюю поверхность шеи - помогают расслабить мышцы. Так же легкий самомассаж круговыми движениями области висков 2-3 минуты. Так же рекомендуют дыхательные техники например техника 4-7-8 - вдох 4 сек затем задержка 7 сек затем выдох 8 сек- 4-5 раз повтор, помогает уменьшить напряжение и боль. Так же рекомендуют прогулки на свежем воздухе по 15-30 минут в день.
Медикаментозно из простого в таких ситуациях рекомендуют подключение магния ( например магне б6 форте по 1 таб 3 раза в день после еды средний курс 1 месяц).
И самое важное это необходимость отдыха, отпуска, нормализация режима труда, сна.
Когда головные боли становятся частыми, то есть режим работы, дня не нормализуется, часто бывает переутомление, выгорание, стрессы, это может приводить к хронизации головной боли, и тогда рассматривают профилактическую терапию головной боли - назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как амитриптилин или венлафаксин курсом до 6-12 месяцев. Учитывая что боли появились относительно недавно, то важно стараться избежать этой хронизации, нужен отдых и соблюдение режима.
Так же рекомендуют регулярно практиковать мышечную релаксацию например по Джекобсону по 15 минут в день (действительно помогает при головной боли напряжения).
Добрый день!
Я тебя прошла.
Если не сложно, можете посмотреть?)
https://psytests.org/result?v=depE53Y&b=41PVOLA
Здравствуйте. Посмотрела, по тревоге шкала не плохая, пограничная между тревогой и нормой, а субшкала депрессии указывает на 8 баллов то есть есть некоторые возможно начальные признаки на которые стоит обратить внимание.
Да, я тоже увидела. Я пила какое то время Сертралин, мне и для ЖКТ его прописывали, так как очень много стресса и у меня ЖКТ сильно реагировал. Но сейчас уже он не работает. Я пила, потом бросала, потом снова начинала и через месяц два бросала.... Нужно другую терапию подбирать
Да такое возможно, когда при повторных курсах препарат действительно может терять эффективность, и возможно были не полноценные по срокам приемы.
В подобных ситуациях всё таки важно рассмотреть очную консультацию психотерапевта для правильного подбора терапии, обычно рекомендуют начинать другой препарат из группы СИОЗС, а если учесть что имеет место и головная боль напряжения, в таких случаях препарат выбора Венлафаксин - он помогает и при депрессии и при головной боли напряжения. Курс как правило не менее 1 года.
Спасибо за помощь🙏
Принятый ответ
Да не за что! Здоровья Вам.
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Может быть эффективна миорелаксация по Джекобсону, медитации, занятия спортом(плавание, йога, пилатес).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Благодарю вас за ответ🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 201919 ответов
- 6 Сентября 20202 ответа