Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Расшифруйте пожалуйста мои анализы. Прохожу курс психотерапии у психолога, направили на анализы. Так как плохой сон, тревога.
Здравствуйте. Представленные анализы в целом в пределах нормы, но есть несколько отклонений, которые могут объяснять тревожность и нарушения сна. Повышенный кортизол (651 нмоль/л при норме до 535) указывает на активную работу стрессовой системы организма. Такое бывает при хроническом стрессе, тревожных состояниях, недосыпе, физическом или эмоциональном перенапряжении. Обычно рекомендуют повторить анализ утром (до 10 часов) после полноценного отдыха, так как кортизол подвержен суточным колебаниям.
Витамин D снижен (20,8 нг/мл), что соответствует недостаточности. Это может усиливать усталость, апатию, тревожность и нарушать сон. Для коррекции обычно используют препараты холекальциферола в дозе 2000–4000 МЕ в сутки в течение 2–3 месяцев, затем переходят на поддерживающую дозу.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ 1,09 и свободный Т4 11,72) в норме, аутоиммунный процесс не подтверждён (АТ-ТПО 4,7 при норме до 5,6). Это исключает влияние щитовидной железы на настроение и тревогу.
Анализ крови без выраженных отклонений: гемоглобин нормальный, ферритин 30 мкг/л — нижняя граница нормы, что может говорить о сниженных запасах железа, часто сопровождающихся усталостью.
При такой картине обычно рекомендуют нормализовать режим сна, увеличить физическую активность, скорректировать питание с упором на продукты, богатые магнием и белком, обсудить с психотерапевтом возможность мягких успокаивающих средств (например, магний, омега-3, растительные адаптогены).
Контрольный анализ кортизола и витамина D через 2–3 месяца помогает оценить эффект терапии. Если тревожность и бессонница сохраняются, может быть полезно обсудить с психиатром подбор медикаментозной поддержки.
Спасибо вам за ответ, с психотерапевтом обсуждали препараты АД, меняли три раза, они мне не подходят, так как усиливается состояние тревоги, панических атак и трясутся мышцы всего тела, стягивает лицо, мне было назначено препарат Атаракс, но он мне тоже не подошёл, так как у меня было овощное состояние и я не могла физически работать, даже вставать с кровати.
Что мне делать в такой ситуации?
Спасибо вам за ответ, с психотерапевтом обсуждали препараты АД, меняли три раза, они мне не подходят, так как усиливается состояние тревоги, панических атак и трясутся мышцы всего тела, стягивает лицо, мне было назначено препарат Атаракс, но он мне тоже не подошёл, так как у меня было овощное состояние и я не могла физически работать, даже вставать с кровати.
Что мне делать в такой ситуации?
Такая реакция на антидепрессанты встречается довольно часто, особенно если изначально выражен тревожный компонент. Усиление тревоги и панических ощущений в первые дни приёма характерно для многих СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и обычно временно, но если симптомы выраженные, лечение подбирают иначе. В таких случаях обычно рассматривают препараты с мягким анксиолитическим (противотревожным) эффектом — например, тразодон в малых дозах, миансерин, миртазапин, агомелатин, иногда комбинируют антидепрессант с временным приёмом анксиолитика коротким курсом, чтобы сгладить стартовые побочные эффекты.
При непереносимости атаракса и выраженной сонливости иногда применяются растительные средства (экстракт пассифлоры, пион, пустырник), а также препараты магния и витаминов группы В, которые поддерживают нервную систему. Полезно обсудить с психиатром возможность терапии именно прицельно на тревожное расстройство, а не депрессию — подбор идёт по реакции нервной системы, не по одному диагнозу.
Очень важно сочетать медикаментозную коррекцию с регулярной психотерапией, дыхательными и телесными практиками, нормализацией сна и питания. Иногда устойчивое улучшение наступает только после того, как стабилизируется уровень кортизола и восполняется витамин D — это снижает физиологическую “гипервозбудимость”.
Обычно рекомендуют под контролем психиатра начать восстановление постепенно, не меняя препараты самостоятельно и обязательно сообщая врачу о каждой реакции. При выраженной тревоге иногда помогает временное назначение малых доз противотревожных средств (например, буспирон, тенотен, афобазол), которые не вызывают заторможенности.
Если будет желание, я могу помочь составить схему поддерживающей терапии и восстановительного режима, который снизит тревожность без сильных побочных эффектов. Хотите, я опишу примерный вариант?
Хочу, что для этого нужно?
У меня получается в течении года болел живот, искали с гастроэнтерологом причину, было много обследований и ничего не нашли.
Сказали проблемы в голове, как обратилась к психиатру, он поставил диагноз сомотофорная дисфункция вегетативной нервной системы
Хорошо. Чтобы составить точную схему, нужно коротко знать:
Какие антидепрессанты уже пробовали и как реагировали.
Что сейчас принимается (препараты, витамины, БАДы).
Основные симптомы тревоги — когда усиливаются (утром, вечером, ночью).
Как со сном — засыпание, пробуждения, сон без препаратов.
Дулаксента, испытала ад, глаза большие, тяжело дышать, как будто тебя душат, тахикардия, мысли о том, что ты умрёшь, глаза закрываются и ты видишь людей, которых ты не знаешь
Галлюцинации
Вызов скорой был
Потом был препарат амитриптилин
Тоже самое, плюс тряслись мышцы
С атаракса овощь и не спалось, утром встать не можешь
Как будто у тебя сонный паралич
Из препаратов, БАДов ничего не принимаю
Только Линдинет 30
Уже лет 6
Симптомы тревоги усиливаются в разное время, меня беспокоит во основном , что трясутся мышцы во всем теле, в Лопатках, икры, сводит ногу левую и стянутость мышц на лице, как будто кто то схватил за лицо и сильно давит
Могу 3-4 дня в неделю до 22:00 уснуть
Потом ворочаюсь всю ночь как будто не спал, все слышишь, шорохи и просыпаешься от этого
То в бреду, то в жар сильно бросает
Потею сильно
Такая выраженная реакция на дулоксетин и амитриптилин говорит о крайне высокой чувствительности к серотонинергическим и седативным препаратам. Это не редкость при тревожных расстройствах с вегетативной нестабильностью, когда организм резко реагирует на вмешательство в обмен серотонина и норадреналина.
В таких случаях обычно начинают восстановление без антидепрессантов, мягко, с регулировки физиологического фона. Обычно хорошо переносятся магний (цитрат или глицинат 200–400 мг вечером), витамин D3 (2000 МЕ утром), омега-3 (1000 мг жиров Омега-3 ЭПК/ДГК в день) и адаптогены растительного происхождения — родиола розовая, пион уклоняющийся, пассифлора. Эти средства снижают уровень кортизола и уменьшают мышечное напряжение без седативного эффекта.
Для снижения тревоги и спазмов мышц часто назначают мягкие анксиолитики без сонливости — например, буспирон (обычно 5–10 мг 2 раза в день, дозу подбирает психиатр), либо небензодиазепиновые препараты растительного происхождения. При выраженном телесном напряжении иногда используют тералиджен в минимальной дозе (2,5–5 мг на ночь), но его тоже подбирают осторожно.
Из немедикаментозного — дыхательные практики (медленное выдох-вдох 4–6 раз в минуту), короткие дневные прогулки, ограничение кофеина, экранов вечером, контрастный душ перед сном, стабильный режим сна.
Если есть возможность, важно пройти ЭКГ и электролиты (калий, магний, кальций) — мышечная дрожь и спазмы могут усиливаться при их колебаниях.
При такой чувствительности обычно не используют классические СИОЗС, а переходят на препараты с мелатониновым или норадреналиновым профилем (агомелатин, миртазапин — только при очном подборе).
Спасибо большое вам за ответ, ЭКГ делала,синусовая аритмия
Анализ крови на электролиты, калий, магний, кальций?
Да, всё верно — обычно проверяют именно эти показатели: калий (K⁺), магний (Mg²⁺), кальций (Ca²⁺) и натрий (Na⁺). Лучше сдать их в сыворотке крови, а если мышечные подёргивания выраженные — дополнительно анализ на ионизированный кальций и общий белок (он влияет на связывание кальция).
Синусовая аритмия сама по себе чаще бывает функциональной, то есть связанной с нервной системой и колебаниями дыхания или тревоги. Если на ЭКГ нет других нарушений (экстрасистол, блокады, тахикардии), то обычно она не опасна и может усиливаться на фоне тревоги, дефицита магния или после приёма антидепрессантов.
После получения электролитов можно скорректировать питание (орехи, зелень, бобовые, морская рыба) и при необходимости добавить препараты магния — чаще всего магния цитрат или глицинат по 200–400 мг вечером курсом 1–2 месяца. Это помогает уменьшить мышечные подёргивания, улучшить сон и снизить уровень кортизола.
Спасибо вас большое за ответ. Всего хорошего вам.
Принятый ответ
Крепкого вам здоровья!
Здравствуйте, имеется повышение кортизола и снижение уровня витамина D.
Эта связь обусловлена тем, что витамин D помогает регулировать выработку кортизола, известного как «гормон стресса».
Низкий уровень витамина D может нарушать эту регуляцию, способствуя повышению уровня кортизола.
Среди возможных симптомов и последствий сочетания этих факторов — стресс, нарушения сна, усталость, тревожность.
В таких случаях обычно используют препараты холекальциферола в дозе 2000–4000 МЕ в сутки в течение 2–3 месяцев. Затем -- поддерживающая дозировка.
Спасибо вам за ответ, с психотерапевтом обсуждали препараты АД, меняли три раза, они мне не подходят, так как усиливается состояние тревоги, панических атак и трясутся мышцы всего тела, стягивает лицо, мне было назначено препарат Атаракс, но он мне тоже не подошёл, так как у меня было овощное состояние и я не могла физически работать, даже вставать с кровати.
Что мне делать в такой ситуации?
Одним из препаратов, снижающим тревожность, является Буспирон (BuSpar). Он действует гораздо медленнее бензодиазепинов и, возможно, не лечит все виды тревожных расстройств, но он вызывает меньше побочных эффектов и имеет меньший риск развития зависимости.
Здравствуйте. Ознакомилась с Вашими анализами.
Имеем Повышенный кортизол (651 нмоль/л при норме до 535) - гормон стресса- повышается при недосыпе, эмоциональном перенапряжении. Обсудите это со своим психотерапевтом.
Витамин D снижен (20,8 нг/мл), что соответствует недостаточности. Обычно в таком случае удобен препарат ФОРТЕДЕТРИМ 10000 ед 1 раз в неделю (первые 4 недели по 5капсул, далее по 1 капсуле поддерживающая доза)
Спасибо вам за ответ, с психотерапевтом обсуждали препараты АД, меняли три раза, они мне не подходят, так как усиливается состояние тревоги, панических атак и трясутся мышцы всего тела, стягивает лицо, мне было назначено препарат Атаракс, но он мне тоже не подошёл, так как у меня было овощное состояние и я не могла физически работать, даже вставать с кровати.
Что мне делать в такой ситуации?
Во многом дефицит витамина Д мешает нормально функционировать, это мы обсудили выше.
Скажите, не принимали ли вы ( может стоит рассмотреть Адаптол? Адаптол — дневной анксиолитик-адаптоген с противотревожным, антиастеническим и вегето стабилизирующим действием, без привыкания, седации и миорелаксации. Внутрь, независимо от приема пищи, по 500 мг 2-3 раза в день. Максимальная разовая доза составляет 3 г, суточная - 10 г. Длительность курса лечения - от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Нет , не принимала
У меня получается в течении года болел живот, искали с гастроэнтерологом причину, было много обследований и ничего не нашли.
Сказали проблемы в голове, как обратилась к психиатру, он поставил диагноз сомотофорная дисфункция вегетативной нервной системы
Думаю стоит попробовать, мягко работает
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови нельзя исключить перенесенную вирусную инфекцию (повышен уровень лимфоцитов).
Отмечается повышение кортизола. Кортизол может повышаться при стрессе, тревоге, недосыпе.
В таких ситуациях рекомендуют дополнительно проконсультироваться с врачом эндокринологом и работать с психотерапевтом над снижением тревоги.
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 1-2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
По результатам анализов витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.
2️⃣уровень кортизола в крови достаточно неинформативный метод исследования, он способен кардинально меняться в течении суток. Обычно рекомендует оценить данный показатель в слюне.
3️⃣ В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20151 ответ
- 5 Января 20181 ответ
- 23 Мая 20182 ответа
- 16 Января 20192 ответа