Что вас беспокоит?
Обострение подагры
У мамы, ей 92 года, сильные боли от подагры на руках, есть шишки. Принимает милурит, мази, раньше таблетки нпвп (дилакса, нальгезин) помогали, а сейчас нет. Пробовали колхицин, началась диарея. Чем ей помочь? Последний раз мочевая кислота была-649. При обострении принимать милурит или отменить?
Здравствуйте!
При обострении подагры, милурит/фебуксостат рекомендуют отменять.
В таких ситуациях прием нпвс: целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки( если на колхицин диарея и если нет аллергии на этот препарат),местно мази на основе нпвс.
После обострения сдается анализ на мочевую кислоту, исходя какой будет результат назначается аллопуринол или фебуксостат, так, как на фоне милурита обострения, рекомендуется прием фебуксостата, дозировку очно врач подберет.
+ малопуриновую диету также рекомендуется соблюдать.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻
Спасибо за ответ. Сколько дней можно принимать целекоксиб при ее состоянии и какие лучше мази? Милурит отменить? К сожалению, врача близко нет, вести ее в таком возрасте (92года) в область далеко и сил у нее не хватит.
Обычно обостение максимум занимает до 10-14 дней( столько же и нпвс в таблетках обычно рекомендуется) , местно мази на основе нпвс ( долгит, дексалгин и тд)
Здравствуйте!
Глобально при не достаточном эффекте милурита (аллопуринола) можно перейти на фебуксостат для снижения мочевой кислоты.
Но важно знать уровень креатинина для оценки работы почек. Если креатинин нормальный, то можно ориентироваться на дозу 80 мг фебуксостата. Если неизвестен или увеличен то скорее 40 мг. Это все конечно подбирается очно.
Фебуксостат /милурит принимаются вне периодов обострения.
На время обострения если колхицин к сожалению не подходит то рассматривают нпвс (налгезин- безопасный препарат учитывая патологии сердца и тд) + гормональный препарат (дексаметазон/метипред) на очень короткое время чтобы снять обострение.
Для обоих препаратов обязательна защита желудка в виде омепразола, к примеру (20 мг 2 р в день до еды можно рассмотреть)
Случай особенный, учитывая возраст, сопутствующую патологию и индивидуальные реакции. Поэтому предпочтительнее осмотр и обсуждение очно.
Спасибо за рекомендации. К сожалению, дилакса и налгезин не смогли прекратить боли, возможно, потому что принимала милурит. Сейчас прошло недели три после налгезина, боли увеличились, еще и на пальцах ноги. Решили, все-таки принять аркоксия 60, под прикрытием омеза, надежда, что она притупит боли, будем смотреть, какая реакция. ВОПРОС сколько дней принимать? Если будет нормально, перейдем на Фебуксостат, как вы написали 40. Имеет ли смысл делать какие-нибудь компрессы?
Аркоксию часто рекомендуем, препарат действительно хороший. Но относится к группе «коксибов», которая не рекомендуется при патологиях сердца. Конечно, строгим противопоказанием не является, просто стараемся выбрать более безопасный препарат.
Аккуратно с омезом можно попробовать несколько дней (около 5+-), то есть до облегчения. И на фоне стихание обострения начинают фебуксостат, да.
Местно можно мазать любым НПВС (найз/диклофенак/вольтарен) и демиксид-гелем если не повреждена кожа в качестве дополнительного средства.
Добрый день!
Если прием милурита уже был - на фоне подагрической атаки он не отменяется. Это только инициация терапии не производится в атаку, уже принимаемая - не отменяется.
Скажите, по какой схеме принимали колхицин? Принимались ли какие-либо противоспаоительные именно в эту атаку?Какая доза милурита?
Спасибо. В аптеках колхицина нет, заказывала на валберис- colchic Anti Gout Анти-подагра- после 1-й таблетки началась диарея, больше не принимали. Может надо было пол-таблетки? В это время только милурит принимала - доза 100. Еще она принимала преднизолон, знакомый ревматолог посоветовала: 1 т. утром 5мг 5-10 дней, затем 5 дней по 1/2 т.
Почему то ей ничего не помогает, только покраснение на пальцах прошло. Вчера приняла аркоксию, а милурит не пила. Куплю ей Фебуксостат по 40 мг.
То, что вы принимали это не лекарственный препарат колхицина - соответственно, реакции могут быть непредсказуемыми. Лучше не нужно таких экспериментов.
Купировать приступы, если нет доступа к колхицину (хотя вам нужно просмотреть крупные аптечные приложения - на аптека.ру, например, есть колхикум) - НПВП. Большинство НПВП не рекомендованы по стоянию сердца и возрасту. Препарат выбора - напроксен.
Фебуксостат 40 - это абсолютно неэффективная доза. Стартовая доза 80 мн, терапевтический диапазон 80-120 мг.
Спасибо. Напроксен сколько дней можно принимать?
И еще, напишите, пожалуйста, как принимать колхикум? Я поняла, что он принимается во время обострения?
Напроксен принимается до купирования острого приступа.
Колхицин обычно применяется по такой схеме: 0,5мг каждый час до купирования артрита или достижения дозы 6мг;
Здравствуйте.
По современным представлениям милурит не прерывается на время острой подагрической атаки, его необходимо продолжать, иначе отмена может вызвать еще более интенсивный приступ.
Вероятно, причиной столь длительной атаки является высокие цифры мочевой кислоты. Обычно либо повышают дозировку милурита (только под контролем креатинина), либо меняют на фебукосостат.
По поводу купирования приступа, может быть рекомендован другой производитель препарата, например, колхикум дисперт. Обычно, если не подходят НПВС, препараты колхицина, то третьей линией терапии выступают ГКС. Они могут быть назначены строго на очном приеме
Что делать,если она 2 дня уже не принимает милурит, принимает аркоксию третий день. Начать снова принимать милурит или подождать затихания обострения?
Заказала в аптеке колхикум дисперт. Его начать после аркоксии?
Принятый ответ
Милурит можете возобновить после полного стихания приступа. Перейти на колхикум есть смысл, если через 3-5 дней приема аркоксии не будет эффекта. При положительном эффекте и отсутствии признаков аритмии, можно оставить аркоксиа до полного стихания
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202116 ответов
- 1 Июня 20234 ответа
- 20 Августа 202418 ответов
- 25 Января 20251 ответ