Консультация ревматолога /

Приступ подагры не проходит три недели. — вопрос №1399249

1105 просмотров

Добрый день. Мне 46 лет. Из хронических гипертония и панкреатит. Приступ подагры с 08.05.2023. Ранее таких серьезных приступов не было, была периодически небольшая болезненность в области сустава большого пальца ноги которая быстро проходила без применения лекарств. 10.05.2023 врач назначил Найз в течении 10 дней. Найз пропил, улучшения были но отек не спал и боль полностью не пропала.. Делал компрессы с димексидом. Далее был назначен колхикум дисперт, первый день 1.5 мг. Далее по 1мг. один раз в день вечером, пропил семь дней. Было улучшение состояния, общая припухлость ступни спала, стало возможным одевать обувь, но окончательно боли не проходят, нормально наступать не могу. Последние два дня боли усилились, в данный момент припухлым остается только сам сустав большого пальца правой ноги . На ближайшее время записи к врачу в нашей поликлинике нет поэтому обратился к Вам. Дайте дальнейшие рекомендации по лечению. Возможно ли в связи с отсутствием лечебного эффекта от НПВП и колхицина применение Дексаметазона и в каких дозах? И вообще можно ли его применять после ранее принимаемых прпаратов? Со дня последнего принятия колхикум дисперт прошли одни сутки. Диету соблюдаю, не ем никакого мяса и рыбы в данный момент вообще.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипертония , панкреатит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Вам нужно продолжить приём колхицина по 0,5 мг 2 раз в день 3 месяца,для предупреждения обострений, аллопуринол сейчас пить нельзя, его начать пить только после стихания болевого синдрома,так же начать пить нпвс,лучше целекоксиб 200 мг в день под прикрытием омепразолом,если эффекта не будет, то сделайте гкс внутрисуставно на приёме у ортопеда. Димексид продолжить наносить.
Клиент
Дарья, получается колхицин одновременно с целекоксибом принимать? А целекоксиб как долго?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Пока не уйдёт боль
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Колхицин нужно было принимать до купирования симптоматики.

Общая схема купирования приступов выглядит так:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно


Сейчас, в виду затянутости приступа, я бы рекомендовала уже однократно уколоть дипроспан или дипромету.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цефтриаксон, дексаметазон
2 сентября 2021
Юлия, Омск
Вопрос закрыт
Грыжа/протрузии
9 января 2023
Инна
Вопрос закрыт
Обострение подагры
25 ноября 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр