Что вас беспокоит?
Приступ подагры не проходит три недели.
Добрый день. Мне 46 лет. Из хронических гипертония и панкреатит. Приступ подагры с 08.05.2023. Ранее таких серьезных приступов не было, была периодически небольшая болезненность в области сустава большого пальца ноги которая быстро проходила без применения лекарств. 10.05.2023 врач назначил Найз в течении 10 дней. Найз пропил, улучшения были но отек не спал и боль полностью не пропала.. Делал компрессы с димексидом. Далее был назначен колхикум дисперт, первый день 1.5 мг. Далее по 1мг. один раз в день вечером, пропил семь дней. Было улучшение состояния, общая припухлость ступни спала, стало возможным одевать обувь, но окончательно боли не проходят, нормально наступать не могу. Последние два дня боли усилились, в данный момент припухлым остается только сам сустав большого пальца правой ноги . На ближайшее время записи к врачу в нашей поликлинике нет поэтому обратился к Вам. Дайте дальнейшие рекомендации по лечению. Возможно ли в связи с отсутствием лечебного эффекта от НПВП и колхицина применение Дексаметазона и в каких дозах? И вообще можно ли его применять после ранее принимаемых прпаратов? Со дня последнего принятия колхикум дисперт прошли одни сутки. Диету соблюдаю, не ем никакого мяса и рыбы в данный момент вообще.
Здравствуйте, Вам нужно продолжить приём колхицина по 0,5 мг 2 раз в день 3 месяца,для предупреждения обострений, аллопуринол сейчас пить нельзя, его начать пить только после стихания болевого синдрома,так же начать пить нпвс,лучше целекоксиб 200 мг в день под прикрытием омепразолом,если эффекта не будет, то сделайте гкс внутрисуставно на приёме у ортопеда. Димексид продолжить наносить.
Дарья, получается колхицин одновременно с целекоксибом принимать? А целекоксиб как долго?
Пока не уйдёт боль
Принятый ответ
Добрый вечер!
Колхицин нужно было принимать до купирования симптоматики.
Общая схема купирования приступов выглядит так:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Сейчас, в виду затянутости приступа, я бы рекомендовала уже однократно уколоть дипроспан или дипромету.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20181 ответ
- 14 Августа 20221 ответ
- 23 Августа 202220 ответов