Что вас беспокоит?
Головная боль и давящее чувство в районе лба и переносицы
Добрый день. Беспокоит головная боль(иногда с аурой) и давящее чувство в районе лба и переносицы. Головная боль возникает в основном после сна. В феврале этого года обращался с этим вопросом к неврологу. Невролог по своему профилю проблемы не увидел и направил к психотерапевту. Тот после беседы поставил диагноз: соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы, пппг. Был назначен эсциталопрам. С августа принимаю по 20 мг, ауры с того момента больше не было, но головная боль всё ещё присутствует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Боль односторонняя, давящяя, интенсивность 4-5 баллов, при физ нагрузки если и усиливается то не сильно, иногда при наклоне боль усиливается, приступ длится от одного до четырёх дней
Светобоязьни нет, есть иногда звукобоязнь, тошноты нет, боли примерно лет 5-6
Что скажите по результатам кт и мрт?
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
При наличии пппг, соматизированного расстройства нервной системы и мигрени препараты выбора группа антидепрессантов сиозсн-венлафаксин, а не эсциталопрам.
А что скажите по результатам мрт и кт?
По кт пртдаточных пазух носа рекомендуется обычно консультация лор-врача.
По головному мозгу и сосудам патологий не описывают.
с обеих сторон определяются множественные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1 (расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова, отражающие проявление артериальной гипертонии или сосудистой дистонии) А это что значит?
Принятый ответ
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина это естественные полости вокруг мелких кровеносных сосудов в мозге, заполненные цереброспинальной жидкостью, у здоровых пациентов такие расширения встречаются в 50% случаев, к патологии это не относится.
Почему врач интерпретировал так результат не совсем понятно, тк рентгенологи диагнозы клинические ставить в целом права не имеют.
Понял. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Что скажите по результатам кт и мрт?
Что скажите по результатам кт и мрт?
с обеих сторон определяются множественные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1 (расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова, отражающие проявление артериальной гипертонии или сосудистой дистонии) Что это значит?
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20191 ответ
- 23 Августа 20191 ответ
- 7 Марта 20202 ответа
- 12 Апреля 202019 ответов