Что вас беспокоит?
Чек ап организма, расшифровка анализов
Добрый вечер! Сегодня утром отправила мужа сдать анализы, для проверки здоровья. Мужчина, 44года. Пожалуйста, расшифруйте анализы, дайте по возможности комментарии по анализам, может нужно дополнительно обследования еще пройти? К каким врачам дополнительно нужно обратиться? Очень пугает повышенный ферритин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. Если параллельно с ферритином есть повышение СРБ и др маркеров воспаления, то ферритин в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется из-за перемены валентности железа 2 и 3, а его депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа. У мужчин клинически значимое повышение если выше 300. Прикрепите анализы, посмотрю. Какие жалобы, в связи с чем анализы сдавали? Препараты какие принимает муж? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер! Анализы прикрепила!
посмотрел по крови гемоконцентрация, желательно пить чистой воды 30 мл на кг веса в сутки. Также есть нехватка витамина Д, желательно принимать по 5000МЕ каждое утро в течение месяца утром после завтрака. Затем контроль лабораторий и если показатель нормализуется -переходим на профилактическую дозировку 1000. Ферритин 450 это повышенное значение. Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение, потому как организм жировую ткань воспринимает как воспаление. При стойком повышении уровня ферритина рекомендуется сдать генетический анализ на гемохроматоз. Клинически значимое повышение ферритина выше 1000-2000. Вес, кг:
96 Рост, см: 176 ИМТ:31 - Ожирение первой степени - это и есть причина повышения ферритина. В таких случаях рекомендую получить консультацию Эндокринолога, возможно назначат препараты Семаглутида.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин не только отражает запас железа в организме, но также является белком острой фазы, то есть его уровень может повышаться на фоне воспаления или инфекции
Для исключения ложного повышения оценивают ферритин совместно с СРБ - это тоже маркер воспаления, если и срб повышен - ищем воспаление
Помимо воспаления ферритин может быть повышен при заболеваниях печени - в таком случае рекомендуют узи брюшной полости
Повышение ферритина часто возникает при наличии избыточного веса - из-за развития метаболического синдрома
Может повышаться у людей, которые регулярно интенсивно тренируются
В редких случаях ферритин повышен из-за гемохроматоза, в таких случаях рекомендуют оценить %насыщения трансферрина железом, при повышении - обычно назначают дообследование у гематолога на гемохроматоз - обычно рекомендуют анализ на выявление мутации гена HFЕ - отвечаетза регуляцию обмена железа
Прикрепите, пожалуйста, все анализы
Скажите, какой рост и вес? Есть ли физическая активность? Какое питание?
Здравствуйте! Рост 176, вес 96. Активность физическая низкая. Питание не правильное.
По анализу:
🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит и гемоглобин, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость
🔸В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔸 Повышение креатинина чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как хорошо они фильтруют продукты обмена из крови
Основные причины повышения:
1) патология почек - острая или хроническая на фоне длительного течения гипертонии и др заболеваний
2)недостаточное потребление жидкости или избыточная потеря
3)недавний прием препаратов, например, антибиотиков, НПВС
4)сильная мышечная нагрузка
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) выполнить общий анализ мочи для оценки функции почек
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений, препятствий для оттока мочи
🔸что касается ферритина - его повышение может быть связано с наличием избыточного веса
Жировая ткань – это метаболически активная ткань, которая выделяет цитокины и поддерживает хроническое легкое воспаление
В таких случаях рекомендуют выполнить узи брюшной полости - оценить структуру печени - нет ли жирового гепатоза
Так же рекомендуют дообследовать % НЖТ - это показатель обмена железа
Скажите, давление в норме? Не курит ли?
Никогда не жалуется на самочувствие. Курит достаточно часто кальян.
Как давно делали узи брюшной полости? Давление вне жалоб не контролировали?
Очень давно. Завтра сделаем узи. Давление не контролировали.
Можете по готовности узи прикрепить?
Да, конечно
Хорошо, пишите по готовности🩷
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте . Ваши анализы не прикрепились ,прикрепите ,пожалуйста .
Препараты железа ге принимали недавно? При значительном повышении ферритина рекомендуется пройти узи обп , для иск патологии печени
Здравствуйте! Анализы прикрепила.
По оак повышен гемоглобин и гематокрит .так бывает при нарушении питьевого режима ,курении. Рекомендуетсч о
Увеличить обьем употребляемой воды.
Повышен холестерин. В таком случае рекомендуется сдать липидограмму ,чтобы видеть за счёт какого холестерина идёт повышение .при повышении Лпнп желательно сделать узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек ,при наличии которых назначаются статины . Пока рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету ,увеличить физическую активность и принимать Омега 3.
Креатинин и мочевина повышены незначительно .
По поводу ферритина , рекомендуюется процти узи обп и сдать анализ для исключения гемохроматоза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Клинически это никак не проявляется.
Повышение ферритина в подобных ситуациях модет быть из за какого то воспалительного фактора. Для этого надо сдать срб. Другая причина - гемохромотоз.для исключения этой патологии рекомендовано уточнить уровень ожсс, железа, генетический тест.
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение. Обычно рекомендуют пройти узи сосудов шеи.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Повышение Креатинина может быть из за нарушения работы почек, но незначительное повышение так же может быть из за недостаточном питьевом режиме. Обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи и пройти узи почек.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина, гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов .
3. При повышении креатинина и мочевины важно сдать общий анализ крови, узи почек и проконсультироваться с урологом. Также увеличить потребление чистой воды в сутки от 2- до 3 литров.
4. Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент?
Здравствуйте. По анализам обращает на себя внимание повышенный ферритин — 614 мкг/л при норме до 400. Такое повышение может быть связано не только с избытком железа, но и с воспалительным процессом, инфекцией, заболеваниями печени, алкоголем, метаболическим синдромом или ожирением. Если С-реактивный белок также повышен, то это указывает на воспалительную природу, а не на истинное накопление железа. При нормальном СРБ и нормальных показателях трансаминаз (АЛТ, АСТ) стоит исключать гемохроматоз — наследственное нарушение обмена железа.
Также отмечается умеренное повышение холестерина и ЛПНП, что требует коррекции питания, контроля массы тела и проверки липидного профиля через 3–6 месяцев. Глюкоза, печеночные пробы и почечные показатели в норме, что хорошо. Витамин D снижен (24,1 нг/мл), что может вызывать слабость, сонливость, ломкость костей — обычно рекомендуют курс холекальциферола в дозировке 2000–4000 МЕ в сутки под контролем анализа через 3 месяца.
Для уточнения причины повышения ферритина полезно дополнительно сделать С-реактивный белок, ОЖСС, сывороточное железо и трансферрин, а при норме этих показателей — ферритин повторно через 1–2 месяца. Если показатели сохраняются высокими, назначается консультация гематолога. При наличии лишнего веса и повышенного холестерина также важно обратиться к эндокринологу для исключения метаболического синдрома и инсулинорезистентности.
Врачи, с которыми рекомендуется обсудить результаты: терапевт (для общей оценки состояния и направления), эндокринолог (по обмену веществ и витамину D) и гематолог (при стойком повышении ферритина).
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20172 ответа
- 7 Августа 20202 ответа
- 31 Января 20214 ответа
- 5 Июля 20221 ответ