Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3812466

Что вас беспокоит?

Депрессивное расстройство, бессонница

Доброго дня! С июля 2024 года продолжается моя бессонница на фоне тревожно-депресивного расстройства. Принимаю 50 мг хлорпротексен + рокона также 50 мг на ночь. Совершенно нет сонливости. Можно ли вылечить мое состояние и жить без таблеток? Была в моей жизни и психотерапия и даже кпт бессонницы 6 недель

Тревожно-депрессивное расстройство
35 лет
10 Ноября 2025·Просмотров: 132·Олеся, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте Олеся! Средняя продолжительность КПТ-терапии около 16 недель. Если честно не представляю, что именно хотел сделать специалист за 6 недель, если 1-2 сессии идут оценочные, потом контрактная сессия и концептуализация, потом обучение когнитивной модели и отслеживание автоматических мыслей, начало ведения дневника АВС/СМЭР. К 6 сессии только начнется прицельная работа с мишенями. Понятно, что хочется очень быстрых результатов, но КПТ это не волшебство же.
Возможно Вам стоит поискать другого терапевта (если именно этот обещал все исправить за 6 сессий).

Принятый ответ

Здравствуйте. По моему мнению если психотерапия уже была использована, но без результата, то надо обязательно мед терапию подбирать. Вы сейчас лечение принимаете, но по моему мнению оно недостаточно эффективно в связи с недостаточно верно подобранными дозировками, важно подобрать эффективную дозу ад и тогда будет и сон и все остальное.

Екатерина, добрый вечер! А как принимать рокону? В какой дозировке? Так принимаю с января 2025 года по 50 мг хлорпротексен и рокона. Дозировка недостаточна? Сонливости не испытываю совсем.

Дозировка роконы индивидуально и постепенно подбирается, обычно по 25-50 мг в неделю увеличиваем до минимальной 100 или средней эффективной 150-200 мг в сутки, порой и выше требуется, тут индивидуально все очень.

Принятый ответ

Здравствуйте, если на данной схеме лечения не восстановился сон, значит следует ее поменять и подобрать другие препараты, лечение ТДР требует времени и тщательного подбора лекарств, срок лечения не менее года с последующей поддерживающей терапией в течении нескольких лет. Потом может наступить длительная ремиссия. Либо возможен прием минимальной поддерживающей дозировки, например в вашем случае роконы 50мг.

Елена, добрый вечер! Я принимала триттико, миртазапин, кветиапин, все без эффекта. Сон не наступал. Может следует рассмотреть более высокую дозировку роконы?

Чем выше будете поднимать дозировку роконы, тем меньше седативный эффект и тем больше будет нарастать антидепрессивный эффект, поэтому лучше подобрать седативный препарат тералиджен 20мг, труксал 25-50мг можно пробовать , атаракс 50мг на ночь

Елена, для седации я принимаю хлорпротексен на ночь, это тот же труксал. Мне, как понимаю нужно подобрать дозировку роконы, попринимать длительно, чтобы, я надеюсь, когда нибудь отказаться от таблеток вовсе

Поняла Вас, тогда можно пробовать повышать дозировку роконы на 25мг 1 раз в 2недели до 100мг , у препарата длительный период полувыведения, дозировка повышается плавно и медленно , наблюдать за своим самочувствием, вылечиться можно, важно подобрать эффективные препараты и провести достаточный по срокам курс лечения ( не менее года).

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся! да, ваше состояние можно вылечить, и вероятность жить полноценной жизнью без таблеток или с минимальной поддерживающей дозой очень высока. Бессонница здесь - не самостоятельная болезнь, а симптом. Бороться только с бессонницей, не воздействуя на основное заболевание (тревогу и депрессию), часто бывает малоэффективно.

Доза ад 50 мг является стартовой, но не всегда достаточной для достижения стойкого эффекта. Для многих пациентов терапевтическая доза составляет 100-150 мг/сут.
Вероятно, текущей дозы недостаточно, чтобы полностью подарить тревогу, которая и мешает вам спать. То, что вы не чувствуете сонливости при приёме хлорпротиксена говорит о том, что препарат/доза вам не совсем подходят.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы - это золотой стандарт немедикаментозного лечения. Однако, если она проводилась на фоне некупированной тревоги и депрессии, ее эффективность могла быть снижена. Сначала нужно медикаментозно снизить тревогу, а затем техники расслабления будут работать намного лучше.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При лечении расстройств сна в рамках ТДР обычно используются более высокие дозы Роконы - минимальной терапевтической дозировкой для данного препарата считается доза 100 мг. Поэтому в таких случаях возможно плавное наращивание ее дозы на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг, после чего состояние оценивается в течение 3-4 недель и далее принимают решение о необходимости дальнейшего повышения дозировки.

Здравствуйте!
при такой мотивации желателен психоанализ и разбираться что почему и как. Все, что происходит с симптомами, их появление - это следствие.
Процесс не быстрый, но того стоит и возможности, что путем психоанализа потребность в симптоме уйдет.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.