Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3818934

Что вас беспокоит?

Головокружение

у моей мамы было два инсульта, сахарный диабет 2 типа, полинейропатия, конечности все двигаются, сильно болит парализованная сторона и голова кружится,особенно осенью. Сейчас принимает инсулин, кардиомагнил, индопамид, гинкоум, бетагистин, панангин, витамин В, уколы Мильгамма. Чем снять боль и головокружение? Что можно пропить или проколоть для профилактики?

МКБ, сахарный диабет
85 лет
13 Ноября 2025·Просмотров: 35·matsko_tany@mail.ru, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте!
При хроническом болевом синдроме и наличии сахарного диабета обычно назначается габапентин или дулоксетин. Препараты не оказывают негативного влияния на желудок.
Уточните, витамины группы В были назначены при подтвержденном лабораторном дефиците?
Головокружение по типу неустойчивости или предметы кружатся вокруг пациента?

Таисия Александровна, витамины назначались. Головокружение по типу неустойчивости, в глазах все троится.

Таисия Александровна, габапентин плохо переносит, отказывается его принимать.

В таком случае может быть рекомендован прием дулоксетина.
Прикрепите анализы к вопросу, пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в «парализованной» стороне постоянная или периодами? Головокружение по типу неустойчивости как качка на корабле или это короткие приступы сильного головокружение с тошнотой и рвотой?.

Анна Олеговна, добрый день. Боль непостоянная в парализованной стороне. Тошноты и рвоты не бывает.

Головокружение по типу качки, шаткости или приступы как на карусели?

Анна Олеговна, по типу шаткости, качки

Скорее всего это пппг , по типу функционального головокружения. Препаратами выбора могут стать антидепрессанты с противоболевым эффектом ( Дулоксетин, Венлафаксин). Они лечат одновременно и боль и пппг. Обязательно ежедневно нужно выполнять вестибулярную гимнастику.

https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика

Принятый ответ

Здравствуйте
Как правило после инсульта боль носит нейропатический характер, в таких случаях препарат выбора антиконвульсант, например габапентин
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год . Контроль АД, анализов крови
Лфк , вестибулярная гимнастика

Алена Алексеевна, на какие показатели сдать кровь?

В похожих случаях рекомендую АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, витамин Д, глюкоза, креатинин, общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), ферритин, кальций общий, МНО (+ПТВ и ПТИ), мочевая кислота, мочевина, общий анализ крови триглицериды, СРБ.Щитовидная железа :Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ (кол), АТ-ТПО (кол).

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) либо Симбалта ( дулоксетин)

Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут

Принятый ответ

Здравствуйте. Посинсульная боль является нейропатической, при подобной боли эффективен габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, при необходимости больше, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Касаемо головокружения, если бетагистин не эффективен, то стоит рассмотреть вариант арлеверт. Плбс рекомендуется вестибулярная гимнастика, например, https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation.

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.