Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3820511

Что вас беспокоит?

Ранний восстановительный период ОНМК, Разрыв аневризмы ПМА слева, 5 ст. по Хант-Хессу. Хроническое нарушение сознания. Вегетативное состояние. Тетраплегия.

Маме 50 лет. Произошел 06.10.2025г. произошел Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг, кома 1, фон АГ 3 ст., риск 4. Сейчас 12.11.2025г. ей ставят диагноз Ранний восстановительный период ОНМК, разрыв аневризмы ПМА слева, 5 ст. по Хант-Хессу. Хроническое нарушение сознания. Вегетативное состояние. Сейчас стоит трахеостома и гастростома. При последнем КТ головного мозга 12.11.2025г. выявлено признаки ишемии в бассейнах обеих СМА. Остаточные явления САКи Вжк. Атрофические изменения мозга. Признаки сфеноидита, двустороннего среднего отита… А так же при КТ легких имелась пневмония, давали с 15.10.2025г. сильный антибиотик (по словам врачей) . По результатам КТ за 12.11.2025г. заключение КТ такого: Двусторонняя полисегментарная пневмония в стадии разрешения. Двусторонний гидроторакс. Лимфаденопатия ВГЛУ. А так же по результатам мочи 11.11.2025г. лейкоциты 45-50, а по результатам 12.11.2025г. лейкоциты 2-4. Мои вопросы таковы: 1. В данном случае, двусторонний годроторакс, должны ли откачать жидкость из легких? 2. От чего может взяться двухстронний Отит? По этому поводу нужна консультация лор врача для назначения лечения? 3. По лейкоцитам в моче. Возможны ли такие перепады за один день? Или это ошибка лаборатории возможно?

Пиелонефрит
30 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 48·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отвечая по порядку на Ваши вопросы:
1) в данном случае гидроторакс небольшой, возникает на фоне воспалительных изменений в лёгких + длительного постельного режима (комбинация воспаления + застоя в лёгких) - откачивать жидкость не нужно, продолжить лечение пневмонии
2)двусторонний отит/сфеноидит часто описывают по КТ у лежачих пациентов из-за скопления жидкости на фоне лежачего положения и не всегда признак воспаления (по тому же принципу, что и скопление жидкости в лёгких при лежачем положении), но консультация ЛОРа, конечно, нужна и, вероятно, будет (по лечению, в любом случае, уже антибиотик получает и, явно, достаточно сильный и широкого спектра действия)
3) по результатам мочи, возможно, был дефект забора мочи либо просто разница из-за смены катетера - при стоянии катетера, независимо, от частоты промывания катетера лейкоциты будут определяться, банально, из-за того, что часть мочи присутствует на внутренней стенке катетера и даёт изменения в моче, но оба результата незначительны и не требуют лечения

Евгений, благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гидроторакс не сильно выражен , он вероятно из-за лежачего положения плюс из-за пневмонии. Поэтому такие только консервативно лечат. При нарастании пунктируют
Отит мог возникнуть из-за того что есть пневмония ( инфекция , и эта инфекция могла распространится в ухо) , консультация лор врача
По моче могла быть ошибка , либо из-за условий сбора погрешности.

Лилия, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Это решает не невролог, однозначно, но объективно можно сказать, что пункция не требуется ввиду небольшого скопления жидкости. Все нормализуется на фоне приёма терапии.
2. Отит маловероятно связан с инфекцией, скорее за счёт скопления жидкости, так как пациент лежачий. Консультация лор врача обязательно!!! Приём антибиотиков должен повлиять и на отит, но контролировать течение отит необходимо.
3. Однозначно невозможно, вероятно ошибка или неверный забор анализа. Необходимо пересдать.

Маргарита, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.