Что вас беспокоит?
Болит колено после вывиха
Здравствуйте! 3 ноября переворачиваясь на коленях к ребенку ночью, почувствовала сильную боль в левом колене. Мне показалось будто колено ушло внутрь и резко встало на место. Я уснула, а утром уже почувствовала боль в колене, хромала. Обратилась в травмпункт, сделали рентген. Сказали ничего серьезного, носить бандаж и ходить можно. В итоге прошло 10 дней, сложно очень ходить, колено неустойчиво, есть немного чувство онемения, согнуть могу, а вот разогнуть полностью нет. Из-за того что опираюсь на другое правое колено, оно стало тоже сильно болеть, т.к на нем ранее уже 4 раза был вывих надколенника, страдаю этим со школы, но не лечила никак. 2 раза был гипс, 2 раза ставила колено на место сама, одевала наколенник и ходила, ничего не болело. Скажите что сейчас мне делать? Жду записи к ортопеду, чтоб назначил мрт, но запись только на 27 число, там еще нужно ждать очередь на мрт. А как ходить мне и что делать сейчас? У меня грудной ребенок еще. Рентген прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. При таких случаях, в коленных суставах повреждаются в основном мягкотканные структуры (мениски, связки итд) рентген их не покажет. Мрт является оптимальным методом диагностики и дает до 97%информации. Тот факт, что 4р. был вывих надколенника самостоятельно вправлен, не гарантирует отсутствия долгосрочных последствий или текущих проблем, особенно с учетом грудного вскармливания.Даже если сразу после травмы колено не беспокоило, со временем могут развиться осложнения, такие как хроническая нестабильность сустава, повреждение хряща или посттравматический артроз. Потому для оценки ситуации и необходимо сделать МРТ. Безопасное лечение при грудном вскармливании: Многие обезболивающие,и (НПВП), включая некоторые гели и мази, могут быть противопоказаны в период лактации
Покой: По возможности ограничьте нагрузку на травмированное колено. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках.
Криотерапия - ХолодПри возникновении боли или отека прикладывайте к колену холод (пакет со льдом, завернутый в ткань) на 15-20 минут несколько раз в день для уменьшения воспаления.В период лактации можно использовать местные средства, содержащие диклофенак (например, Вольтарен), так как этот препарат разрешен для наружного применения при ГВ. Также можно применять гели и мази на основе других НПВС, например, ибупрофена (например, Нурофен Экспресс), а также гомеопатические средства, такие как Траумель С, но перед использованием любых средств необходима опять таки консультация с врачом. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, мне сказали можно обойтись наколенником, но мне очень сложно ходить и наступать. Есть ощущение нестабильности, когда однажды у меня такое было, мне сказали нельзя разгибать колено, и поставили гипс. Может мне и сейчас он нужен?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая имеем состояние после самопроизвольного вправления вывиха надколенника на фоне его хронической нестабильности после застарелой травмы удерживателей надколенника.
Консервативно можно помочь снять острые симптомы последствия вывиха. Диагноз уточнить на МРТ.
В перспективе для устранения привычного подвывиха надколенника и его нестабильности нужна артроскопия.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник с силиконовым кольцом.
Вольтарен гель и Троксевазин жеоательно согласовать с педиатром.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сегодня была в поликлинике у ортопеда, он сказал пока связки не срастутся МРТ не нужно делать. Сейчас сказал покой, и примочки с димексидом, новокаином и дексаметазоном. Действительно ли сейчас МРТ неэффективно? Стоит ли ждать .
Действительно ли сейчас МРТ неэффективно?
МРТ эффективно, но его стоит делать, если Вы готовы не артроскопию.
Если не готовы, то можно отложить. Перед артроскопией нужно МРТ. Для консервативного лечения не обязательно.
Спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, мне сказали можно обойтись наколенником, но мне очень сложно ходить и наступать. Есть ощущение нестабильности, когда однажды у меня такое было, мне сказали нельзя разгибать колено, и поставили гипс. Может мне и сейчас он нужен?
Обычно накладывают гипс или тутор. Когда Вы сказали, что ортез, я решил, что это тутор.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601. На прямую ногу наступать можно. Сгибать колено нельзя.
Тутор на 4-6 недель. Потом разработка.
Тогда ходите дома в туторе или в гипсе и используйте местные средства. Потом физиотерапия.
Вообще, при такой нестабильности нужно об артроскопии думать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего встречается после резкого смещения коленной чашечки с последующим самопроизвольным возвращением на место. Такое состояние нередко вызывает нестабильность, ощущение проваливания и невозможность полностью разогнуть ногу. Вторая нога начинает болеть из-за вынужденного перераспределения нагрузки, особенно если раньше уже были смещения
При подобных симптомах обычно предполагают повторный вывих или подвывих надколенника и повреждение удерживающих связок. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, наиболее информативным считается МРТ, так как исследование помогает увидеть мягкие ткани и выяснить, есть ли разрыв структур, удерживающих чашечку. До очного приема ожидание может быть длительным, но ухудшение устойчивости и невозможность разогнуть ногу - повод обратиться к травматологу очно раньше, если это станет возможным
До обследования обычно рекомендуют уменьшить нагрузку на обе ноги, использовать мягкий наколенник с кольцом вокруг надколенника или эластичное бинтование для ограничения смещения. При выраженных болях применяются наружные противовоспалительные средства, их использование обсуждают с врачом, если есть грудное вскармливание. Иногда бывает полезно прикладывать холод короткими курсами. Ходьба с меньшей опорой, более частые остановки и избегание приседаний облегчают состояние
Если подтверждается разболтанность удерживающих структур, в рамках планового лечения травматологи нередко обсуждают восстановление стабильности хирургическим способом. Такая операция проводится не срочно, но считается наиболее эффективным способом предотвращения дальнейших смещений.
Спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, мне сказали можно обойтись наколенником, но мне очень сложно ходить и наступать. Есть ощущение нестабильности, когда однажды у меня такое было, мне сказали нельзя разгибать колено, и поставили гипс. Может мне и сейчас он нужен?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю беспокойство, ситуация сложная, особенно с маленьким ребенком.
Сейчас нужно максимально разгрузить левую ногу. Старайтесь не опираться на нее при ходьбе. Используйте костыли, это критически важно чтобы снять нагрузку и дать колену покой. Так можно избежать ухудшения и не перегружать правое колено.
Прикладывайте к левому колену холод на 15 минут несколько раз в день, если все еще есть отек. Фиксируйте колено бандажом или ортезом, который был рекомендован. Старайтесь держать ногу в приподнятом положении когда сидите или лежите.
Ожидание приема до 27 числа долгое. Есть смысл позвонить в травмпункт где был осмотр, описать динамику что лучше не становится, колено не разгибается и неустойчиво. Иногда можно получить более раннее направление. Также можно попробовать записаться к платному травматологу чтобы быстрее сделать мрт.
Главное сейчас покой для левой ноги и костыли. Берегите себя.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сегодня была в поликлинике у ортопеда, он сказал пока связки не срастутся МРТ не нужно делать. Сейчас сказал покой, и примочки с димексидом, новокаином и дексаметазоном. Действительно ли сейчас МРТ неэффективно? Стоит ли ждать .
МРТ можно проводить в любой момент
Спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, мне сказали можно обойтись наколенником, но мне очень сложно ходить и наступать. Есть ощущение нестабильности, когда однажды у меня такое было, мне сказали нельзя разгибать колено, и поставили гипс. Может мне и сейчас он нужен?
Если легче в наколеннике, то стоит попробовать использовать наколенник
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сегодня была в поликлинике у ортопеда, он сказал пока связки не срастутся МРТ не нужно делать. Сейчас сказал покой, и примочки с димексидом, новокаином и дексаметазоном. Действительно ли сейчас МРТ неэффективно? Стоит ли ждать .
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20181 ответ
- 7 Ноября 201912 ответов
- 12 Мая 202012 ответов
- 23 Августа 20201 ответ