Конъюнктивит

Александра Позднякова13 Ноября 2025

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрела фото. Отделяемое все же гнойное. В таком случае используются уже не антисептик, а антибактерильный препарат. Учитывая, что капали тобрамицин, то в подобных случаях, учитывая возраст ребенка, целесообразно назначение левофлоксацина ( л-оптикс, офтаквикс, желательно бесконсервантный)
Также уточните, пожалуйста, ребенку проводили пробу на проходимость носослезных путей? Вы делаете массаж носослезного протока?

Ольга Галина13 Ноября 2025

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.

В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика тобрамицин еще 4р/день 7 дней .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Скорейшего выздоровления малышу !

Виктория Сучкова13 Ноября 2025

4.3

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. При дакриоцистите новорожденных для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется помимо применения капель делать постоянно массаж. Вам врач назначал? На всякий случай распишу тактику лечения:
-делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-если есть гнойное отделяемое, то далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель: так как уже применяли Тобрамицин 0,3%(Тобрисс), то меняем его/чередуем в периоды обострений с Левофлоксацином 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца(проводится после 3-4 месяцев по возрасту)
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Прививки ставить можно, если общее самочувствие малыша хорошее, но а идеале острую фазу воспаления пролечить.
Крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы

Вера Кулиш13 Ноября 2025

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к повторному закапыванию антибактериальных каплям. В вашем возрасте ещё разрешены капли флоксал. по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис)- можно капать длительно, это антисептик. Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями

Алена Калинкина13 Ноября 2025

4.9

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию клинической картины- это может быть закупорка или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается и глазик воспаляется. Чтобы точно сказать есть у ребенка дакриоцистит или нет, в таких случаях рекомендуют сделать пробу с красителем слезно-носовую на очном приеме у офтальмолога.
Пока обильные гнойные выделений, рекомендую использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным спонжиком выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день 7-10 дней в оба глаза. После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец ставите в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливаете, затем толчкообразными движениями спускаетесь вниз вдоль боковой спинки носа , так повторяете в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа рекомендуют дать малышу бутылочку с молоком или водичкой. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Если к 3 мес не пройдут выделения, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства.