Что вас беспокоит?
Головные боли и тревожность
Здравствуйте. Более 10 лет присутствуют ежедневные головные боли , давящий характер. ( 30 дней в месяц) - Боль терпимая 3-4 балла из 10 Также еще есть тревожность, Фобический страх темноты , который идёт с детства. Как остаюсь в тёмном помещении, начинает трясти даже от страха , сам факт нахождения одному в темном помещении, уже вызывает неконтролируемый страх. В этот момент , сами по себе неконтролируемо всплывают воспоминания из нескольких фильмов ужасов. И Определенные фрагменты из них прокручиваются ночью ежедневно) Принимал Венлафаксин, Цефалголог назначал, дозировка была 100-150мг в сутки , Принимал месяца 2 . КАКОГО ТО УЛУЧШЕНИЯ НЕБЫЛО. Также, ставили ботулотоксин , ( дважды) 195 ед , также не произошло ничего, головные боли остались на прежнем уровне. Также ставились моноклональные антитела ( трижды ) От моноклональных антител также ничего не происходило,, от слова совсем . БЫЛО ЗАМЕЧЕНО ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ 140-150 . , утром просыпаюсь, и корочки в носу , каждый день ( был на приёме у Лора ) сказали носовая перегородка повреждена , но незначительно. Хотелось бы получить совет , куда дальше обратиться, Тревога, Фобии , и головная боль - это все в куче. Насколько себя помню, это все уже более 10 лет
Принятый ответ
Добрый день. Головные боли двусторонние или с одной стороны? Нет ли тошноты? Светобоязни? Не связаны ли головные боли с менструальным циклом? По поводу тревожности, вероятнее всего, клиническая картина соответствует тревожно-депрессивному синдрому, рекомендуют консультацию психотерапевта. Со страхами тоже нужно работать, но одному человеку это трудно, нужно сопровождение специалиста.
По поводу давления рекомендуют две недели вести дневник артериального давления и консультацию терапевта.
Головная боль больше давящая ,, с какой-то определённой стороны не болит, такое ощущение, болит вся голова.
Какого-то определённого места нет .
Закрою глаза - становится легче ,, хочется больше полежать, закрыть глаза , в тишине лучше.
Рвоты нет .
Весь день на ногах ,, свет не пугает, звуки тоже.
Но в тишине когда лежу , СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ
Вероятнее всего, картина соответствует головным болям напряжения. Так как боли более 10 лет рекомендуют МРТ головного мозга. Обычно рекомендуют препараты группы НПВС, например, нимесил 100 мг внутрь с омезом (если нет аллергических реакций на препараты), препараты магния, например магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день внутрь месяц (применяется при стрессе, повышенной возбудимости, нарушении сна). Венлафаксин принимают до полугода - года. Также рекомендуют физическую активность, ходьбу, лесные ванны ( прогулки в парке по полчаса 2 раза в неделю), массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, ванны с морской солью.
Просто боли , + На самом деле какая-то постоянная нервозность, из-за мелочей даже)
А вечером приходят фобии, темнота, один без света не сплю .
Тяжело засыпать без света , лезут всякие фрагменты из фильмов, где была темнота, и там были разные зомби , и так далее. Это все еще раскручивается мысленно
Пока лучше не смотрите страшные фильмы. Потом как состояние нормализуется можно будет с этим работать. Обычно рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию со специалистом.
Этот фильм, который крутится - его смотрел уже очень давно. Уже более 10 лет назад.
Пробовали медитацию? Это спокойно сесть, смотреть вперед, дышать брюшным дыханием, на вдохе живот выходит вперед, на выдохе живот втягивается и думать о дыхании, сначала по 3 минуты в день, потом заметите, что кроме дыхания ни о чем больше думать не можете. Плохие мысли эти пытайтесь не выгонять, а относитесь нейтрально, пусть проплывают мимо, пробуйте переключаться на другую деятельность.
Медитацию пробовал, но сложно очень переключиться,, когда перед тем как сесть в машину ( ночью)
Мысленно кажется, что может быть там , на заднем сидении один из Персонажей того фильма.
Все это запускается заранее еще , иду к машине, например, страх этот уже начинается
Принятый ответ
Здравствуйте ! Пройдите пожалуйста два теста PHQ и HADS, прикрепите результат. Венлафаксин, это антидепрессант( причем с обезболивающим эффектом), терапия должна длиться не менее 6 месяцев, желательно год. Оценить результат можно только через 3 месяца, вначале терапии первые 2-3 недели ухудшение состояния, это прогнозируемо и ожидаемо, это носит временный характер. Депрессия это болезнь и ее нужно лечить, если она есть, антидепрессанты не маскируют и не вызывают привыкания, они лечат, правильно подобранные и в нужной дозировке, назначенные на очном приеме. Головная боль очень часто сопровождает тревожные или тревожно депрессивные расстройства, как соматическое проявление дезрегуляции вегетативной нервной системы ( дисбаланс нейромедиаторов)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по рекомендациям вам назначена адекватная терапия.
Еще возможно рассмотреть применение препарата из класса гепантов.
Сертралин начали принимать?
Здравствуйте. Сертралин не принимал.
Он ведь не противоболевой?
У меня тревожность,, нервозность даже ( часто). Из-за разных мелочей.
+ это все дополняет головная боль
Сертралин назначен для лечения тревожного расстройства + назначен кардесартан и МАТ (это профилактика головной боли).
Голова болит стабильно каждый день, с утра и до вечера) только во сне проходит.
Утром все начинается снова .
Тревога,, нервозность, боль.
Все это вместе.
Причём повышенная нервозность
Антитела я ставил трижды ( даже малейшего улучшения к сожалению небыло)
Первый раз ставили, сразу же в клинике, где был на приёме.
Два других раза, уже самостоятельно
Да, к сожалению не всегда МАТ работают сразу, есть пациенты, которые ощущают эффект только к 6 дозе, в целом МАТ можно заменить на гепант.
Также можно посмотреть изменится ли количество головной боли на фоне сертралина, возможно МАТ и не потребуется, если тревожный компонент выражено преобладает.
Нервозность и тревога на самом деле, очень очень давно.
Как и боль .
Дулоксетин - это из группы Венлафаксина ?
Венлафаксин пил 2 месяца, и к сожалению даже малейшего изменения не произошло.
Пил 150 мг минимум месяц был на этой дозировке
Дулоксетин обладает схожим действием с Венлафаксином, назначается при хронической боли, но он менее эффективный в плане лечения тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описываемое, то действительно можно предположить, что головные боли напряжения, и основное у Вас это тревожно-фобические расстройство, возможно, что и является причиной головных болей в том числе.
Надо подбирать терапию, венлафаксин назначал цефалголог, но если динамики не было на 150мг, то в таком случае наращивают до 225-300мг (в зависимосот от эффективности/переносимости).
Назначенный теперь сертралин - антидепрессант группы СИОЗС, является эффективным препаратов при терапии тревоги, надо начинать и оценивать эффективность на протяжении лечения и дозировки, так же в идеале дополнительно добавлять препарат противотревожного действия, например атаракс/тералиджен/стрезам/адаптол, который будет тревогу снимать сразу и состояние общее должно становиться легче.
Либо попробовать дулоксетин (антидепрессант из той же группы, как и венлафаксин - СИОЗСн, один из самых эффективных при болевых синдромах).
Состояние обязательно нормализуется, надо подбирать лечение, к сожалению не всегда это удается сделать быстро.
Здравствуйте.
Доктор говорил про дулоксетин также , Дулоксента ( аналог)
Он ведь действует и на тревогу , которая у меня? Просто здесь такое ; голова болит ежедневно , ежедневно и настроение какое-то плохое , делать ничего не хочется , вечером фобия начинает работать.
Сяду в машину, раскручиваются мысли о темноте , отрывки из фильмов некоторых УЖЕ ВЪЕЛИСЬ В МОЁ СОЗНАНИЕ! И каждый вечер, все по кругу идёт.
Хочется об этом не думать , но оно все всплывает , как будто запрограммировано уже в моей памяти.
Утром просыпаюсь, уже болит голова,, и вялое настроение.
И это уже ОЧЕНЬ ДАВНО!
Да, понимаю, это действительно не просто.
У Вас возникают навязчивые мысли и образы, и тут действительно антидепрессант.
Сейчас стоит пробовать сертралин и если без динамики совсем, то использовать флувоксамин (он может оказаться так же эффективным при подобном).
В данной ситуации надо подбирать терапию.
Все будет хорошо!
Антидепрессанта который бы действовал и на боль , и на эту всю тревогу единого сейчас нет ?
Это все в целом похожий механизм, будет уходить одно, будет уходить и другое, выбор препаратов неплох, но надо принимать, повышать дозировку и наблюдать состояние в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Венлафаксин не должен помочь сразу. Ваши симптомы уже 10 лет и вылечить их сейчас не так просто и тем более не быстро. 150 мг Венлафаксина это не предел, есть кула повышать, вам необходимо дойти именно до эффективной дозировки для вас, но конечно не превышает суточную дозировку. И оценка эффективности производится спустя месяц от момента повышения дозировки. Но не исключено, что Венлафаксин не эффективен для вас, точнее не подходит, но есть ещё дулоксетин, он тоже противоболевой, его можно рассмотреть к приёму, есть ещё амитриптиллин.
Здравствуйте.
Кроме самой боли у меня нервозность и фобии присутствуют.
Фобии такие , что страх даже неконтролируемый становится.
И сложно дать понять сознанию , что этого всего нет .
Дулоксетин в таком случае был бы более эффективен, но конечно все очень индивидуально в отношении АД. Психотерапия тоже рекомендована, нужно работать над фобиями
Здравствуйте
Венлафаксин начинает оказывать противоболевой эффект , начиная с дозировки 150 мг , так как начинает действовать препарат на норадренергические рецепторы.
Эффект оценивают через 4 -8 недель после выхода на дозировку 150 мг.
При не до точном эффекте повышают до 225 мг также рассматривают вопрос о добавлении амитриртилина вечером.
Кпт можно подключить.
Здравствуйте.
Венлафаксин + Амитриптилин?
Такую схему используют при недостаточном эффекте венлафаксина
Я принимал Венлафаксин также на ночь , перед сном. 150 мг
Обычно его принимают утром в капсулах 150 мг
Понял) этот вопрос с кем обсудить? Просто мне прописывали только Венлафаксин, про Амитриптилин не слова небыло.
Серотониновый синдром от этого не произойдёт?
Не произойдет от маленькой дозировки амитриптилига. Обсудить с психиатром и неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 201927 ответов
- 13 Сентября 20191 ответ
- 29 Мая 20215 ответов
- 12 Сентября 20217 ответов