Что вас беспокоит?
Стеноз артерий
Здравствуйте Участилось головокружение , боль в затылке . Сделала УЗИ Бца . Обнаружили стеноз артерий. Компрессия левой позвоничной артерии. Подскажите ,пожалуйста, опасно ли это? Давление обычно пониженное 110 /65
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание УЗИ. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Стеноз - это субъективное описание узиста. Он определяет его по скорости кровотока в момент исследования. Это неинформативно,т к если вы себя плохо чувствовали в момент исследования, то будут плохие показатели.
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от смены положения тела? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Боли в затылке сопровождаются тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт при этом яркий свет, громкий звук ( сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Чаще пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее помогает?
По УЗИ описаны атеросклеротические бляшки (до 70% стеноза клинически не значимы), рекомендуется слача липидограммы и консультация терапевта ищи кардиолога для решения дальнейшей тактики ведения, возможно назначение статинов.
В остальном описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Гемодинамических нарушений нет, это самое главное, а значит нет патологии, что могло бы давать симптомы.
Анастасия Юрьевна, все исследования во вложении.
По липидограмме нет серьёзных отклонений, но т к стеноз до 35%, то в таких случаях все равно могут назначаться статины. Рекомендуется консультация кардиолога и обязательный контроль 1 р в год.
По УЗИ дописала комментарий выше,никаких патологических отклонений по нему в остальном нет.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли и головокружение. С сосудами шеи это практически никогда не связано. Головные боли может давать только аневризма или диссекция,что исключили
Анастасия Юрьевна, а то что бояшка негомогенная ? Не может она оторваться и тромбировать артерию?
Небольшие бляшки как раз обычно не дают отрыва. Именно поэтому и рекомендуется их контроль,т к при стенозе более 70% проводится оперативное лечение. Статины могут замедлить процесс роста бляшек и они лаже могут уменьшаться за счёт потери влаги
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату УЗИ выявлены атеросклеротические бляшки (до 35%), что обязательно требует консультации кардиолога и модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
Дуплексное сканирование магистральных артерий головы рекомендуется повторять 1 раз в год.
Компрессия позвоночной артерии клинически не значима, это врожденное строение.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, спасибо
Боль оценю на 5. Редко принию спазмолитик. В основном терплю. Слезотечение, бывает помутнение зрения. Остальное не замечала. Боль сжимающая ,давящая , 3- 4 раз в неделю. Диеты я придерживаюсь, физ нагрузка постоянная.
Яркий свет или громкий звук раздражает во время приступа головной боли?
Таисия Александровна, нет
В целом по описанию больше данных за головную боль напряжения, но более точно будет понятно после заполнения дневника головной боли (например, migrebot).
Первично рекомендуется верно купировать приступ головной боли, чтобы не происходила хронизация. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа + чашка кофе.
Стресса/тревоги нет?
Таисия Александровна, я очень тревожный человек. Плюс сейчас добавился стресс...
Кофе не пью.
Тревожное расстройство является главным триггером развития головной боли напряжения.
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По сосудам есть стеноз за счёт бляшки, но он гемодинамически незначимый. Гемодинамически значимый стеноз от 70%. В остальном по сосудам вариант нормы. Головокружение это не даст.
Уточните, головокружение по типу опьянения , неустойчивости или вращение? Постоянно или приступами? Как давно возникло?
Маргарита Алексеевна, спасибо.
Просто головокружение . Думаю ,по типу вращения. Раньше было периодами. В последнее время частые головокружения, раза 3-4 в неделю, в основном утром.
Такая бляшка не может оторваться и дать тромб?
100% гарантий нет, но маловероятно.
Шаткость со стороны видна при головокружении? Заметили, что провоцирует головокружение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль и головокружение никак не связана с обнаруженными изменениями на узи сосудов. Обращает на себя внимание стеноз общий сонной артерии и внутренний сонной артерии за счёт наличия от атеросклеротической бляшки . Стеноз сосуда до 70% не дает клинических проявлений. В вашем случае требуется коррекция образа жизни, питания, добавление физической активности ежедневной, бассейна. Нужно обратиться к кардиологу с целью коррекции липидного профиля.
Компрессия позвоночной артерии клинически незначима
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная головная боль?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
9) головокружение по типу неустойчивости?
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи бца есть признаки атеросклероза -есть бляшки до 25 процентов. Они никак не влияют на кровоток, не вызывают головокружения, но требуют лечения. Чтобы они дальше не росли, не появлялись в других местах - необходимы статины. И здесь уже целевые значения лпнп будут менее 1,8, у вас по липидограмме выше.
Можно рассмотреть прием розувастатина 10 мг под контролем крови
Наталья , здравствуйте!
По результатам Уздг брахиоцефальных артерий выявлено атеросклеротические изменения сосудов шеи , с формирование атеросклеротической бляшки до 35%.
Очень важно, чтоб для профилактики сердечно сосудистых событий, бляшка была более стабильной, не воспалялась и тромбировалась.
От всех этих нежелательная явлений могут защитить только старины, и в указанном случае они показаны; в таких случаях ,рекомендуют Розувасиатин (например, Крестор) 10 мг вечером, перед сном ; контроль показателей липидного профиля через 2 мес; целевые значения лпнп менее 1,8 ммоль/л.
Также , важно отметить о необходимости модификации образа жизни:
Диета с ограничением животных жиров, полноценный сон, двигательная активность
Если остались вопросы, обращайтесь
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Также, к сожалению, наличие таких бляшек является противопоказанием для гормональной терапии. Скажите, как понимаю, имеются симптомы менопаузы?
Алена Германовна, удалены яичники с двух сторон, поэтому назначена гормональная терапия. То есть даже если принимать сиатины , гормоны все равно нельзя?
Да, потому что с учётом бляшек, сразу переходите в группу высокого риска по судистым осложнениям.
Возможно в такой ситуации использование местных форм, но с осторожностью и после очного осмотра кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 1 час назад36 ответов
- 3 часа назад51 ответ