Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Стал беспокоить высокий пульс. В покое 85-100. Когда просто хожу 115-130. Один раз во время ходьбы поднялся до 170. Делала все обследования, узи сердца, Холтер. Щитовидку недавно проверяла. По результатам холтера кардиолог сказал можно начать пить небилонг. 2,5 мг в день, по 12,5 утром и вечером. Я начала пить только 12,5 утром. Пульс стал в норме, нет таких скачков. Но вот давление стало снижаться. Мое обычное 100-110/70. В один вечер оно упало до 90/60. Плохо себя чувствовала. И теперь непонятно как быть. Боюсь, что давление так и будет снижаться. Но если их отменить, то опять высокий пульс.
Здравствуйте.
Можно заменить на ивабрадин(кораксан)-начальная доза 2,5 мг утром и вечером, препарат не влияет на давление.
Также важно преодолевать тревогу, на этом фоне тоже может повышаться пульс.
Анемии нет у вас?Ферритин, железо сдавали?
На фото есть гемоглобин, сдавала в мае. 136 и 128 в разные дни. Ферритин сдавала в начале осени, был 14.
От высоко пульса постоянного, вырастает тревога. Потому что, просто иду, а пульс 130-140. Это же много. Заниматься спортом сложно, пульс подскакивает и нехорошо. Отказываюсь от спорта(
Сейчас увидела обследования.Желательно восполнить ферритин до 30-40, на этом фоне может быть компенсаторная тахикардия из-за гипоксии.
Часто отмечается тревога и повышение пульса на этом фоне?
Тревога в последнее время сильная, потому что то пульс высокий, то в груди давит, жжет. Вызывала даже скорую. Все обследования в итоге в норме.
Поняла вас, то есть тревога после повышения пульса.В данном случае вам подойдет кораксан-максимальная доза-7,5 мг утром и вечером, начните с 2,5 мг утром и вечером
По обследованиям все хорошо у вас.Повода для беспокойства нет.
То есть мне не показан изначально небилонг? Или все же с таким пульсом какой то препарат нужен?
Обычно бета-блокаторы назначаются пожилым пациентам с ишемией, гипертонией, сердечной недостаточностью нарушениями ритма.
Учитывая что есть склонность к гипотонии прием бета-блокаторов желательно ограничить, хорошей альтернативой будет ивабрадин(кораксан),учитывая что пульс поднимается до 170,это все же много, и если вы плохо переносите это состояние, то лучше принимать препараты.Другой вопрос-поиск причин и устранение дефицитов(в вашем случае не желательно восполнить дефицит железа)
Также желательно сделать Фгдс.
Ивабрадин можно вместе с атараксом?
Если я три дня пила небилонг по 1,25 и сегодня перестану пить. Не будет скачка пульса или давления?
Здравствуйте, по узи сердца без отклонений, по ЭКГ повышен пульс , по холтеру повышен пульс , других значимых нарушений не отмечено , В таком случае рекомендуется оценить ферритин для исключения дефицита железа , рассмотреть прием ивабрадина ( если в анамнезе на было фибрилляции предсердий ) , начальная доза 2,5 мг 2 р/д под контролем пульса , на давление он не влияет ;
То есть мне не показан изначально небилонг? Или все же с таким пульсом какой то препарат нужен?
Симптоматический прием может быть , а дефицит железа исключен ? Если есть дефицит по мере его восполнения и нормализации пульса от терапии можно будет уйти
Ферритин 14. Гемоглобин был в мае в норме
Ферритин низкий , цель от 30, рассмотреть прием препаратов железа и поискать причины дефицита-осмотр гинеколога/гастроэнтеролога ;
Ивабрадин можно вместе с атараксом?
Прием допустим , но важно контролировать пульс , может снизиться
Если я три дня пила небилонг по 1,25 и сегодня перестану пить. Не будет скачка пульса или давления?
Синдрома отмены быть не должно , доза достаточно низкая
Ивабрадин обязательно сегодня начать пить? Или сходить на очный прием и уже после начинать? Можно ничего из этого не пить несколько дней?
Если нормально переносите пульс , то можно отложить до очного приема , если нет -рассмотреть прием
Ирина, здравствуйте!
По результатам узи сердца показатели в норме , нет данных за структурные изменения сердца, это говорит о том что повышение пульса не опасно и не влияет на работу сердца ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с желедефицитом , для выявления , которого рекомендуется сдать кровь на железо , ферритин ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Что касается терпии вместо небиволола можно добавит Ивабрадин , он также снимает пульс , но не влияет на дпвление ;
Не сдавали отмеченные анализы ?
Отмечаете повышенную тревожность?
То есть мне не нужен небилонг? Или все таки значения пульс предполагают его назначение? Мне два кардиолога его назначили. Тревожность высокая, это есть.
Так как он снижает дпвление его можно замерить на Ивабрадин , так как снижение давление это побочное действие
Но , важно определить причины повышения пульса , а не просто снижать его , а избыточная тревожность на фоне активации симпатической нервной системы приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам пульса, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
А как определить причину повышения пульса? Уже обошла всех врачей. Ответ один - это у вас так нервная система работает.
Как я выше написала повышенная тревожность одна из частых причин повышения пульса, не пробовали успокоительные препараты?
Я пила атаракс, магний, валериану. Не очень помогло
Ирина а какой уровень железа, Ферретина , сдавали ?
Ферритин был 14
Показатель Ферритина низкий, очень часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , тахикардии ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70);
Я бы здесь рекомендовала следующее :обязательно восполнить дефицит железа ,параллельно повторно проконсультироваться с неврологи и/или психотерапевтом на предмет необходимости назначения успокоительных препаратов;
А пока всем этим занимаетесь доя снижение пульса можно добавить Ивабрадин вместо Небилонга чтобы дпвление сил не снижалось , и после того как будет устранена причина тахикардии Ивабрадин можно отменить
Ивабрадин можно вместе с атараксом?
Да, Ивабрадин спокойно совместим с атрарксом
А сколько по времени принимаете атаракс ?
Пила до этого несколько раз, в течение 2-3 месяцев. Сейчас опять назначили, но когда начала пить небилонг, отменила. Прочитала, что может еще снижать давление. А у меня оно и так снижается.
Можно ли пить небилонг, через день, например. По 12,5 через день? Может тогда давление меньше будет снижаться?или это не вариант?
Можно , если это будет эффективно по пульсу , чаще всего это менее эффективно работает чем ежедневный прием ; есть вариант замерить Небилонг на метопролол 12,5 это тоже бета блокатор как и небилет только он немного слабее, и возможно не будет так выражено влиять на давление
Если я три дня пила небилонг по 1,25 и сегодня перестану пить. Не будет скачка пульса или давления?
Нет, это минимальная доза , синдрома отмены не будет
Ивабрадин обязательно сегодня начать пить? Или сходить на очный прием и уже после начинать? Можно ничего из этого не пить несколько дней?
Здравствуйте.
По проведенным обследованиям патологических отклонений со стороны сердца не выявлено, по данным холтера отмечается склонность к тахикардии, в таких случаях рекомендуют соблюдение немедикаментозных мероприятий (регулярные дозированные физические нагрузки, контроль массы тела) и учитывая низкие цифры давления рекомендуют отмену б-блокатора и прием ивабрадин 5 мг утром и вечером (максимальная суточная доза 15 мг, снижает только пульс, на давление не влияет)
То есть мне не показан изначально небилонг? Или все же с таким пульсом какой то препарат нужен?
В таких случаях есть два варианта, если давление хорошее, то б-блокаторы(небилонг,беталок бисопролол и тд), но они снижают и давление, если на фоне их приема сильно подает давление, то уже рекомендуют прием ивабрадин (кораксан), который не влияет на давление
Ивабрадин можно вместе с атараксом?
Можно
Если я три дня пила небилонг по 1,25 и сегодня перестану пить. Не будет скачка пульса или давления?
Нет, но надо сегодня начать прием ивабрадин
А если его не начать сегодня, то что будет?
Здравствуйте!
К сожалению, бэта блокаторы всегда снижают и давление, и пульс, отсюда такая реакция.
Поэтому когда нет нарушений ритма, и склонность к низкому давлению, обычно рекомендуется использовать ивабрадин. Он влияет только на пульс.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках. Может быть повышенным какое-то время после ОРВИ,но обычно сам приходит в норму в течение 2-4 недель.
Также он повышается после приёма пищи, что является вариантом нормы.
Если он постоянно выше нормы, то конечно, важно исключать вторичные причины:
✔️ Дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
✔️ Прием кофеина, энергетиков
✔️ Прием БАДов, препаратов, которые повышают пульс
✔️ Наличие проблем с ЖКТ, которые рефлекторно за счёт возникновения дисбаланса в вегетативной нервной системе также могут давать повышение пульса
✔️ Постоянный болевой синдром (например боли в спине, шее)
✔️ Избыток стресса, тревоги в последнее время, нарушения сна
Скажите пожалуйста, нет ли ничего из перечисленного?
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20171 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 4 Апреля 20205 ответов
- 24 Мая 20201 ответ