Что вас беспокоит?
Пневмония
Добрый день .Помогите разобраться. С сентября мучал кашель с мокротой,связывала его с обрстрением бронхиальной астмы(в период с августа по ноябрь в связи с цветением амброзии ).29.09 у меня появились прожилки в мокроте,прошла КТ -признаки бронхиолита правого легкого.Пульмонолог назначил симбикорт 2 р в день,антибиотик доксеф.Прием антибиотика по разным причинам откладывала прием.Через 2 недели мне стало хуже,появилась боль за грудиной,тяжесть в легких поднялась температура до 40 градусов.Повторное КТ показало 2 х стороннюю перибронхиальную пневмонию.Врачом был назначен таваник 500 мг 2 раза в день.На фоне приема антибиотика состояние улучшилось ,пульмонологом было рекомендовано повтор КТ через месяц .Сегодня переделала КТ по нему признаки разрешения пневмонии.Субвебральные очаги без изменений.Все кт прилагаю .После первого КТ в сентябре месяце пульмонологом была рекомендована консультация фтизиатра ,я сделала диаскин тест-отрицательный. На сегодняшний момент пульмонолог настаивает бронхоскопии в туб диспансере с прицельным исследованием на микробактерию и нетуберкулезную микробоктерию.Мне вообще нужно это ?на данный момент жалоб у меня нет.Эти все очаги на последнем КТ пройдут?опасно ли это?что мне делать дальше ?
Здравствуйте.
На КТ от 13.11.2025 очаги в 4,5 сегменте с двух сторон и 8-9 сегменте слева на фоне антибиотикотерапии полностью рассосались, но сохраняются изменения в 3м сегменте справа, которые были описаны ранее.
В таких случаях, с учётом отсутствия динамики в этих зонах на фоне антибиотикотерапии, рекомендуют консультацию фтизиатра,кроме Диаскинтеста фтизиатр может назначить обследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, методом ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек (это посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды.
Дополнительно фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа всеми методами, что и мокроту, также проведут обследование на нетуберкулезные микобактериозы.
Туберкулёз может протекать без симптомов, иногда его находят просто при профилактическом осмотре, поэтому отсутствие симптомов не является показанием для отсрочки обследования, которое рекомендует врач.
С уважением!
Виктория Викторовна, я думала,что диаскин тест является одним из более достоверных результатов.Тем более у меня даже покраснения в месте укола не было,а к 3 дню и след от укола исчез
Принятый ответ
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, на выработку иммунита от ТБ уходит 2-3 месяца,поэтому в самом начале заболевания он может быть отрицательный, кроме того, при сниженном иммунитете он может быть отрицательный даже при наличии заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Риск микобактриоза у пациентов с Бронхиальной астмой действительно выше.
Для исключения рекомендуют посевы мокроты на жидкие и твёрдые питательные среды, проведения бронхоскопии с исследованием бронхоальвеалярного лаважа.
Добрый день.
По описанию всех трех КТ сохраняются без динамики изменения по типу бронхиолита в 3 сегменте справа. На фоне лечения очаги консолидации и бронхиолита в других сегментах рассосались, что наиболее вероятно говорит об их воспалительном характере и эффективности лечения. Однако, сохраняющиеся изменения в верхней доле обычно требуют дообследования в плане спец. Процесса (туберкулеза).
Диаскинтест отражает наличие иммунной реакции на наличие микробактерий. Иногда иммунный ответ может быть снижен, поэтому результат оказывается ложноотрицательным.
В таких ситуациях обычно показано дообследование для точного исключения туберкулеза- это обследование мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры - бронхоскопия- более информативный метод) методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC. Обычно данные обследования позволяют достоверно исключить микробактериозы, в том числе туберкулез.
Не всегда данное заболевание сопровождается выраженной клинической симптоматикой.
Елена Сергеевна, скажите,а разве за 1,5 месяца (если считать от первого КТ) в случае туберкулеза ухудшения не должно было произойти ?
Не всегда, изменения при туберкулезе могут быть стабильными длительное время.
В любом случае, в таких ситуациях лучше исключить любые возможные причины отсутствия динамики изменений в верхней доле (в том числе туберкулез).
Елена Сергеевна, спасибо.Я просто в шоке.У меня 2 маленьких детей погодок и 99% времени я нахожусь дома.Детям манту ставят согласно графику,всегда все в порядке было
Принятый ответ
Понимаю Ваши опасения, переживать раньше времени не стоит. Не обязательно, что диагноз подтвердится.
Очаги бронхиолита могут также возникать на ряд лекарственных препаратов.
Могут встречаться при вдыхании паров раздражающих веществ (например, табачного дыма). Иногда может встречаться даже при Астме (особенно с период обострения).
Но с учетом отсутствия динамики на фоне лечения и расположения в верхней доле исключение спец процесса в таких ситуациях обычно также необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случая при положительной динамике рекомендуется повторить КТ через месяц-три. Если очагов инфильтрации нет, то бронхоскопия не нужна. На данный момент если есть мокрота, лучше провести исследование мокроты на микобактерию турберкулеза и нетуберкулезные микобактерии.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 7 часов назад15 ответов
- 11 часов назад16 ответов