Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Маме 74г, в 2023г был инфаркт, поставили 5 стентов . На сегодняшний день особых жалоб нет, самочувствие не плохое, сон, аппетит хорошие, вес не теряла . Некоторая утомляемость. Физическая активность довольно низкая, гуляет не часто 1-2 раза в неделю. СД 2 типа. Гипертензия контролируемая. Примерно с 2022г в ОАК явления анемии 85-90, получала препараты железа на фоне чего поднимался до 100 при этом ранее повышенные тромбоциты. ОАК 13.11.25. Нб-60 эр-3,58 мм средний обьем эр-59,5 ср содерж нб в эр-16,8 тромб-375 ретик абс-86,6 фракция незрелых ретик-41 фракция ретик высокой флуоресц-24,9 цп-0,53 соэ-12 Вопрос такой- какие анализы и исследования провести перед приемом гематолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Снижение ферритина менее 30 подтверждает дефицит железа.
Ретикулоциты могут повышаться в ответ на кровопотерю или прием препаратов, витаминов, бадов с железом.
Обследование и лечение при анемии тяжелой степени удобнее всего проходить в стационаре. Направление на госпитализацию может выдать не только гематолог, но и терапевт.
На прием к врачу иметь ОАК, ферритин, биохимию крови, кал на скрытую кровь, УЗИ ОБП, рентген ОГК и другие исследования, которые проводились в течение последних 6-12 мес.
Анна Павловна, благодарю за ответ. Это уже тяжелая степень?
Гемоглобин менее 70 г/л является анемией тяжелой степени.
Анна Павловна, про госпитализацию поняла, то есть идти на амбулаторную консультацию к гематологу- нет смысла?
При необходимости терапевт из стационара может привлечь гематолога для консультации очно или в формате телемедицины.
Анна Павловна, еще раз спасибо.
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Здравствуйте, по анализам можно думать о железодефицитной анемии тяжёлой степени.
Дополнительно иногла сда́етчя В12, В9, гомоцистеин для исключения других дефицитов.
Учитывая глубину анемии может быть предложено рассмотреть госпитализацию в стационар. Возможно , будет показано переливание крови 1-2 доз эритроцитарной взвеси или начало терапии препаратами железа внутривенно.
Если самочувствие позволяет, то иногда может рассматриваться и амбулаторное лечение препаратами железа( на выбор : Тардиферон,Сорбифер, Ферретаб, тотема ) 1 табл 2 раза в день вне еды. Запиваются яблочным/апельсиновым соком/ морсами/водой.
Параллельно с терапевтом важно пройти весь скрининг по обследованию на причину железодефицита( осмотр гинеколога ,гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ, кал на скрытую кровь методом ИХА).
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Общая биохимия это как обычно - белок, печеночные, почечные, электролиты? Про остальное понятно, боюсь стационар не захочет, но будем пробовать. Самочувствие в целом неплохое.
Принятый ответ
Да,все верно. Скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20216 ответов
- 17 Февраля 202127 ответов
- 15 Сентября 202111 ответов
- 4 Октября 20219 ответов