Что вас беспокоит?
Высокое давление. Онемение половины тела
Муж 35 лет, три дня назад почувствовал что начала неметь правая нога, затем начала неметь рука, затем половина головы и язык онемело, не мог разговаривать, сразу поехали скорую, давление было около 180, что то кололи в вену дали таблетки , через часа два смог разговаривать но все равно невнятно тяжело, далее опять давление подскочило на 160. Дали таблетку и про капали капельницу, упало до 120 давление. Сегодня сделали Мрт . Часто жаловался на головную боль, глазную.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей.
По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Незначительные воспалительные изменения придаточных пазух обычно тоже не требуют лечения, если нет заложенности носа. При необходимости консультация оториноларинголога.
Перед онемением были зрительные нарушения (мушки, зигзаги, радужные пятна)? После онемения, речевых нарушений была головная боль? Так может проявляться мигрень с аурой.
В целом сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической активности боли усиливаются? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? У родственников есть головные боли?
В первый день после онемения болела голова, кружилась когда вставал. Головные боли мигрени сейчас у каждого второго, но разве такое может привести к онемению половины тела и потери речи на некоторое время . Перед онемением ничего не было, просто болела голова
Мигренозная аура включает в себя: щрительные симптомы, чувствительные, речевые.
В отличие от ТИА и инсульта они при мигренозной ауре возникают прследовательно друг за другом. Каждый симптом может длится до часа. После может быть головная день, а может ее не быть(обезглавленная мигрень). Иногда симптомы могут быть дольше - пролонгированная аура.
При ТИА и инсульте симптомы возникают резко, они не могут меняться во времени, т е сразу должно быть и онемение и нарушение речи. При ТИА симптомы до 24 часов, при инсульте более 24 часов и изменения на МРТ (участок ишемии- погибшей ткани)
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это мигренозная аура( обезглавленная мигрень )
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям по венам и артериям патологий не описывают.
По головному мозгу очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Увеличение боковых желудочков как правило носит врожденный характер.
По поводу воспалительного процесса в лобной пазухе рекомендуется обычно консультация лор-врача.
Если перед или после описанного состояния была головная боль, то нельзя исключить мигрень с аурой, аура может протекать с нарушением речи, слабостью в конечностях, онемением, мигрень зачастую путают с инсультом или транзиторной ишемической атакой.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вся симртоматика прошла в течение 24 часов то так модет протекать транзиторная ишемическая атака, но этот диагноз должен был быть выставлен ещё в стационаре (я так понимаю ему помощь именно там оказывали)..Это острое состояние, при котором есть симптомы инсульта, но нет изменений на КТ. ему делали мскт головного мозга при поступлении? Есть осмотр невролога приёмного отделения где зафиксированы эти измерения?
В плане результатов мрт есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Латеровентрикуломегалия это чаще всего врождённое состояние и клиники не даёт.
Изменения мр-венографии тоже клиники не даёт и являются врожденными.
Принятый ответ
Добрый день!
При проведении головного мозга не выявлено острых нарушений, найденные единичные очаги имеют сосудистую природу и возникают у всех людей при рождении и при скачках давления. Таким образом, по МРТ инсульт исключается.
В такой ситуации можно предположить два состояния - гипертонический криз, который может давать и онемение частей тела, и временное нарушение речи, поскольку на фоне аномально высокого давления мозг работает не так, как обычно, как бы с ошибками из-за сосудистых спазмов. Второе - это транзиторная ишемическая атака, которая клинически выглядит как инсульт, но не дает изменений на МРТ или КТ, а все симптомы полностью проходят за 24 часа.
После таких проявлений рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, при обнаружении повышенных цифр обращаться к врачу для подбора гипотензивной терапии. Дебют артериальной гипертонии может выглядеть и так.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20193 ответа
- 2 Марта 20201 ответ
- 23 Мая 20201 ответ
- 23 Октября 202010 ответов