Что вас беспокоит?
Пятая неделя беременности, гомоцистеин 8,9. Болезнь Виллебранда первый тип, легкая форма.
Добрый день. 5 неделя беременности, гомоцистеин 8,9 при референсе 3.00-15.00 ( для беременных, принимающих фолиевую кислоту до 8.0) анализ сдавала три дня назад. Я принимала фолацин 5 мг. весной, немного летом. Сейчас только начала несколько дней назад. Анамнез - выкидыш в 2018 на раннем сроке. Обследована на изменение генов тромбофилии - мутаций в f2/f5 не обнаружено. Антитела к кардиолипину 41, к бета2 гликопротеину в пределах нормы. Протеин С 96%, протеин S 98%. АЧТВ 38 сек, фактор Виллебранда 47% (норма от 50%), ристоцетин-кофакторная активность 40,6% (у меня первая группа крови, норма для 1 группы крови - от 48%). Все исследования от 2023 года. Есть заключение гематолога от того времени с диагнозом "Болезнь Виллебранда 1 тип, легкая форма". На момент обращения гомоцистеин был 6,3%. С ее слов во время беременности должен быть не более 7) Рекомендовано было при планировании беременности принимать фолацин (продолжать), при повышении добавить ангиовит. Тогда беременность не наступила. Сейчас гомоцистеин 8,9. Видела статьи, что ангиовит при беременности не назначают. Подскажите пожалуйста, как привести его в норму в моем случае. Какие есть риски на данном этапе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Болезнь Виллебранда сама по себе беременности не угрожает. Фолацин, ангиовит для снижения гомоцистеина принимать можно во время беременности.
Больше всего настораживают антитела . Скорее всего в подобной ситуации гематолог назначит пересдачу: антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно.
Анастасия Сергеевна, добрый день. Уточните пожалуйста, фолацин + ангиовит или ангивоит вместо фолацина? В моем случае насколько опасно, что сейчас гомоцистеин не менее 7? Это считается гипергомоцистенемией? Этот показатель будет повышаться во время беременности? Может быть надежней фолацин заменить на метафолин. Тогда какой дозировки? Гемостазиолог назанчала 800 мкг, либо фолацин 5 мг. Но это было при планировании после выкидыша в 2019. Насчет антител к кардиолипину - опечатка, проверила результаты анализов - 1,3. Мы проживаем в военном городке на Урале сейчас. Гематолога здесь сложно найти.
Анастасия Сергеевна, также уточните пожалуйста, нужно ли добавить вит. В 9 и 12?
Опасности по вводным данным нет , гипергомоцистеинемию не установить. Выбирается по показаниям один препарат с насыщающей дозой фолиевой кислоты, например, фолацин 1т в день.
Для беременности желательно держать гомоцистеин ниже 8.
Не совсем понимаю, что значит не установить? Я могу доплатить услугу до полноценной консультации. Но пока, я просто теряю время. Вы можете проконсультировать меня по моим дальнейшим действиям? Нужно ли заменить фолацин на метилфолат, влияют ли витамины В 9 и 12 на гомоцистеин? Есть ли сейчас риски для эмбриона?
Гомоцистеин ниже 15 не считается гипергомоцистеинемией. Замена на метилфолат не требуется,крупные исследования не доказали его превосходство.
Гомоцистеин напрямую зависит от обмена В9 и В12, их значениями. Дефицит этих витаминов повышает гомоцистеин.
В подобной вашей ситуации достаточно 3-4 недели принимать фолацин с контролем гомоцистеина. В идеале держать гомоцистеин в беременность ниже 8. Если немного показатель выше на вынашивание это ее повлияет.
В данной статье речь о больших рисках при гомоцистеине выше 7 https://aig-journal.ru/articles/Soderjanie-gomocisteina-folatov-i-vitamina-V12-v-krovi-beremennyh-s-preeklampsiei.html. Я верно вас поняла, что витамины В 6 и 12 принимать нужно? В какой дозировке, нужны ли анализы по контролю их, ведь избыток тоже несет определенные риски.
Принятый ответ
В12 принимается исключительно при доказанном дефиците В12 ( ниже 300 пг/мл).
Если дефицит В12 официально подтвержден, то предпочтение в беременность для восполнения отдается препарату анкерманн или редкому внутримышечному введению цианокобаламина.
Если гомоцистеин повышен( а витамины в норме), но на усмотрение очного врача назначаются насыщающие суточные дозы фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки). Это фолацин, ангиовит, обычная фолиевая кислота 1 мг трижды в день на 3-4 недели с последующим контролем гомоцистеина и осмотра очного специалиста.
В6 принимать отдельно не требуется при повышении гомоцистеина.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20151 ответ
- 30 Января 20182 ответа
- 28 Марта 201820 ответов
- 30 Марта 20183 ответа