Что вас беспокоит?
Почки, гломерулонефрит, трансплантация почек
Здравствуйте! У мужа по жизни высокое давление, которое его не беспокоило. Осенью при прохождении медосмотра, его отправили проверить сердце, там более-менее все в порядке. Потом отправили на узи почек- оно в норме. Но анализы плохие, скф 14 у него, нефролог отправляет на биопсию почек, говорит, что у него уже последняя стадия гломерулонефрита, что ему срочно нужна трансплантация почек. Скажите, пожалуйста, может ли быть у него такой диагноз? Ведь он никогда не жаловался на почки. Очень переживаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Размеры почек на УЗИ не уменьшены, что нехарактерно для терминальной стации почечной недостаточности (когда СКФ менее 15). Поэтому повышение креатинина крови в совокупности с высоким уровнем белка и эритроцитов в моче следует рассматривать как возможное проявление активности гломерунефрита. Ваш нефролог прав, в таких ситуациях для диагностики используют биопсию почки. По её результатам будет установлен вид гломерулонефрита, степень его активности, на основании чего будет определяться дальнейшая тактика лечения. Есть вероятность, что при адекватной терапии функция почек улучшится.
Спасибо большое! Ещё врач назначила прием таких лекарств, как нефростен,фебукостат, полисорб,кетостерил и ацидокетан, нужно ли их сейчас принимать начинать? Или дождаться полного обследования?
Кетостерил или ацидокетан назначают для профилактики белково-энергетической недостаточности на фоне строгой малобелковой диеты. Его применение оправдано если назначена и соблюдается эта диета (0,3-0,4 г белка на кг веса).
Фебуксостат, вероятно, назначен для снижения мочевой кислоты.
Нефростен и полисорб не упоминаются в современных клинических рекомендациях по нефрологии
Спасибо большое! Сегодня муж был на узи сосудов почек, сосуды сказали хорошие, но почки уменьшены. Очень переживаю!
Принятый ответ
Добрый день.
Сочетание высокого давления, крови и белка в моче, почечной недостаточности в молодом возрасте настораживает в отношении хронического гломерулонефрита.
Вариант поражения, активность процесса, степень склероза (говорит о давности заболевания) можно определить методом биопсии почки.
Наличие анемии говорит тоже в пользу о длительности почечного заболевания. По УЗИ почки обычных размеров, паренхима не истончена. Но так как метод УЗИ субъективный, мы все же перед биопсией рекомендуем МРТ/МСКТ почек без контраста для уточнения размеров почек.
Ситуация может быть либо острой, либо хронической, от этого будет зависит тактика лечения и дальнейшие прогнозы.
Перед биопсией обязательно иметь давление не более 140/80, чтобы минимизировать риски осложнений от манипуляции.
У супруга были эпизоды появления красной мочи? Хронический тонзиллит/ангины? Неясная сыпь/проблемы с суставами?
Нет, ничего не было, кроме высокого давления, никогда на почки не жаловался. На медосмотре осенью только не понравилось врачам его давление, и его направили обследоваться. Сначала лекарства от давления кардиолог выписала- бисопролол, лозартан, лерканидипин. После этого уже отправили к нефрологу, так как анализы были плохие.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20205 ответов
- 20 Сентября 20201 ответ
- 7 Июня 202111 ответов
- 2 Июля 202113 ответов