Ноющая боль справа

Мария Голицына15 Ноября 2025

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным выявленый изменения в печени по типу жирового гепатоза-накопление жировой ткани в печени.
изменения в поджелудочной-могут быть возрастными, а также на фоне накопления жировой ткани.
в желчном выявлены камни до 8 мм с тенью, что вероятно говорит о том что они вероятно кальцинированы.
есть повышение алт, что может говорить о цитолизе-повреждении печени.
повышены показатели триглицериды и холестерин, что говорит о нарушении липидного обмена.
повышена глюкоза.

если есть болевой синдром, то обычно рекомендуют консультацию хирурга, для обсуждения плановой операции.(если боли несильные).

если это просто тяжесть, то как вариант, рекомендуют кт обп с определением плотности камней. если плотность камней менее 100 и нет болевого синдрома, то могут рекомендовать растворение камней урсосаном(обсуждается с очным врачом).

учитывая повышенную глюкозу рекомендуют сдать гликозилированный гемоглобин-покажет средний сахар за 3 месяца.
ваш вес и рост?
для снятия тяжести и боли обычно рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.(если нет аллергии на препарат)
согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 2 р\д.

Дарья Писаренко15 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также есть признаки множественных небольших камней, в таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием и мебеверин по схеме (для купирования боли) на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. При сохранении симптомов рекомендуют очную консультацию хирурга

Мария Расторгуева15 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Можно предположить жировую инфильтрацию печени .
Это связано с метаболическим нарушением (нарушение энергетического баланса между поступлением жирных кислот в печень и их утилизацией
Рекомендуют обследование :проведение анализа крови биохимического общетерапевтического, включающего такие показатели, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), γ-глутамилтрансфераза (ГГТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин пациентам с НАЖБП для оценки состояния печени (выявления признаков воспаления, холестаза,
-коагулограмма
-анализ мочи
-креатинин в крови , мочевой кислоты
-Маркеры вирусного гепатита Б и С
-УЗИ брюшной полости ( диффузная гиперэхогенность , неоднородность структуры , нечеткость сосудистого рисунка .
Рекомендуют в таких случаях :
-Регулярная физическая активность
-целью снижения содержания жира в печени рекомендована сбалансированная диета с соблюдением принципов средиземноморского типа питания
- в динамике наблюдать показатели АЛТ/АСТ
- препараты урсосана курсом -15 мг / кг веса в сутки , лучше на ночь
-Гипокалорийная диета 1200 ккал
-Витамин Е 200МЕ 3 раза в день 1 месяц
При спазмах и болевом синдроме - Мебеверин 200 3 раза в день

Анна Никулина16 Ноября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать камням желчного пузыря, среднего размера. Камни дающие акустическую тень, чаще всего являются плотными и кальцинированными, не подлежащими меликаментозной коррекции. Согласно современным клиническим рекомендациям, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) НЕ являются эффективным способом лечения ЖКБ. Они увеличивают потенциальные риски хирургических осложнений. Единственным эффективным способом лечения ЖКБ, на сегодняшний день, является только хирургическое лечение. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

В тех случаях, когда хирургическое лечение по каким то причинам не проводится, рекомендуют придерживаться выжидательной тактики. Рекомендуют соблюдать режим питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, избегая употребления жирной, жареной, копчёной пищи алкоголя, которые могут спровоцировать приступ желчной колики.

При усилении боли, появлении рвоты, повышении температуры тела, изменении цвета кожных покровов, склер, а так же изменения цвета кала (белый, ахоличный кал) и потемнения мочи (моча цвета тёмного пива), обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурное хирургическое отделение.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!