Что вас беспокоит?
У папы рак легкого и начался распад опухоли после химиолучевой терапии
Здравствуйте! У папы немелкоклеточный (плоскоклеточный) рак средней доли правого легкого T4N2м0, 3b стадии. В конце сентября 2025 года ему сделали ФДТ, с 6 октября 2025 началась химиолучевая терапия комбинированный. Ему сделали 3 химии и 15 лучевых. Лучевых не доделали, тк поднятемпера, сделали кт увидели что опухоль стала распадаться. Поставили ему антибиотики и выписали и не стабилизировали температуру. Сказали восстанавливаться и потом обратно к ним. Но температура так и держится два раза в день повышается до 38.8 с утра и вечером пьёт парацетамол опускается. Были на приёме у онколога она сказала стабилизируйте температуру и опять к нам. Терапевт не может стабилизировать, температура так же держится. Мы не знаем к кому нам обратиться чтобы нас приняли, возможно положили в больницу чтобы уже начали адекватное лечение по стабилизации температуры. Сколько вообще может продлиться температура при расраде опухоли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если повышение температуры вызвано именно распадом опухоли и интоксикацией , проведение курсов лекарственной терапии не противопоказано! Иначе опухоль так и будет прогрессировать и выбрасывать продукты распада в кровь.
Повышение температуры на фоне распада опухоли не является противопоказанием к химиотерапии, ее просто никак нельзя стабилизировать, пока не начнется лечение!
Если есть признаки воспаления-сдается общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СРБ и решается вопрос о назначении антибиотикотерапии, так же короткими курсами можно назначать преднизолон до 5 дней.
Лучевая терапия с признаками распада противопоказана и если по кт и анализам нет признаков воспаления, нужно настаивать на проведении консилиума с оценкой тактики лечения.
Здравствуйте
В подобных ситуациях крайне важно понимать истинную причину температуры
Если причиной является острое воспаление - то на самом деле проведение лечения временно противопоказано
Если температура ассоциирована с самим опухолевым процессом - то лечение можно и нужно проводить
С этой целью оценивают общий анализ крови с двумя маркерами воспаления - С-реактивным белком и кальцитонином
Если они не повышены - противопоказания к продолжению лечения нет
Здравствуйте.
Прежде всего нужно понимать, имеется ли воспалительный процесс на фоне распада опухоли в лёгком.
Нужно сдать общий анализ крови и СРБ.
Если показатели будут высокими, то в таком случае любое противоопухолевое лечение останавливают и назначается лечение для снятия воспаления: антибиотики , противовоспалительные и антигистаминные препараты.
После того, как воспалительный процесс пройдёт, можно продолжить лечение в онкодиспансере.
Если лейкоциты, СРБ в норме, то можно проводить лечение только химиотерапией, что бы остановить процесс распада.
Лучевая терапия в такой ситуации противопоказана.
Александра Александровна, здравствуйте. Я прекрепила анализы сдавали 10.11. 2025. Можете посмотреть, нам врач терапевт к которому нас отправили стабилизировать температуру назначил панцеф, температура без изменений.
По анализам крови есть выраженное увеличение СОЭ. Лейкоциты в пределах нормы, но это может быть связано с проведение химиолучевой терапии.
Панцеф с какого дня принимаете и какая дозировка?
Александра Александровна, с 11.11 400 млг один раз в сутки
Здравствуйте. При распаде опухоли повышение температуры действительно может сохраняться неделями, но важно понять, связано ли оно с воспалением в лёгком или это опухолевая интоксикация. Если по анализам есть повышение маркеров воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), то чаще всего речь именно о воспалительном процессе, и в таких ситуациях лечение временно приостанавливают и проводят антибиотики и противовоспалительную терапию до стабилизации состояния. Лучевая терапия при активном распаде обычно не продолжается, а вот химиотерапию иногда возобновляют после снижения воспаления, чтобы остановить дальнейшее разрушение ткани.
Вероятнее всего, отсутствие эффекта от назначенного антибиотика говорит о том, что либо причина температуры не полностью купирована, либо препарат подобран не оптимально. В таких случаях обычно рекомендуют госпитализацию в онкологический или пульмонологический стационар для дообследования, контроля температуры и подбора терапии. Показателен повторный анализ крови с С-реактивным белком, чтобы оценить текущую активность воспаления.
Здравствуйте
Повышенная температура при распаде опухоли не является противопоказанием к химиотерапии, без лечения опухоль продолжит прогрессировать и выделять продукты распада поэтому стабильной температуры до начала терапии обычно не бывает. При подозрении на воспалительный процесс рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ, при подтверждении воспаления назначают антибиотики и короткий курс преднизолона. Лучевая терапия при распаде противопоказана.
Здравствуйте, Наталья!
В таких ситуациях рекомендуется адекватное дообследование для уточнения причины стойкой лихорадки.
Оптимально решить вопрос о госпитализации в круглосуточный стационар.
Пройти обследования:
1. Анализ крови на прокальцитонин, СРБ, ферритин .
2. Посев крови, мочи и мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
3. При необходимости КТ органов грудной клетки
4. УЗИ почек и мочевыводящих путей
По анализам высокий уровень СОЭ-это указывает на выраженную воспалительную реакцию.
Снижен уровень гемоглобина -умеренная анемия. Она может быть обусловлена как хроническим воспалением, так и опухолевой интоксикацией , подавлением костного мозга на фоне противоопухолевой терапии.
В моче белок, эритроциты-могут указывать на неинфекционное поражение почек-тубулоинтерстициальный нефрит , который вызван токсичностью препаратов или также опухолевой интоксикацией.
А повышение температуры тела может быть связано с несколькими различными причинами, которые нужно уточнить, чтобы выбрать адекватную тактику лечения.
Одна из причин-распад опухоли-под действием противоопухолевой терапии в кровь выходят продукты некроза опухоли и цитокинов, из-за чего иммунная система активируется и вызывает воспалительную реакцию. Если причина в распаде, купировать лихорадку можно глюкокортикостероидами, например дексаметазоном, и потом начинать химиотерапию .
Но без дополнительных обследований использовать глюкокортикостероиды для решения проблемы нельзя, потому что дексаметазон может способствовать подавлению иммунной реакции, снижению температуры, при этом замаскировав возможные другие более опасные причины лихорадки.
Также не исключается вторичная инфекция, как причина стойкого повышения температуры.
Ответ дополню ниже.
На фоне химио- и лучевой терапии также возникает иммуносупрессия-подавление иммунной реакции-а это повышает риск присоединения инфекции ( бактериальной, вирусной, грибковой) . И из-за того что иммунная система подавлена, инфекционные процессы могут протекать стёрто, не проявляясь ярко какими-либо симптомами, кроме лихорадки (иногда в таких случаях даже температура не повышается).
Поэтому рекомендуется дообследование в стационаре. Очень большую важность имеет анализ на прокальцитонин. Если имеет место бактериальной инфекция, его уровень повышается, в случае стерильного (неинфекционного) воспаления, он остаётся невысоким.
Остальные анализы тоже важны. Обязательно нужно сделать посев, чтобы точно знать, если есть инфекционный агент, на какое лечение он может ответить.
Продолжать противоопухолевое лечение в таких ситуациях амбулаторно нельзя .
До получения результатов посевов продолжают эмпирически антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия .
Если на фоне применения антибиотика в течение 72 часов температура не нормализуется, препарат меняют на другой.
После получения результатов посева при выявлении возбудителя антибиотик корректируют по чувствительности.
Если инфекция будет исключена (при нормальном уровне прокальцитонина , при отрицательных посевах) , проводится короткий курс дексаметазона.
Плюс в стационаре выполняют инфузионную терапию-солевыми и растворами, вводят глюкозу.
По необходимости, добавляют альбумин.
Нужно контролировать электролитный баланс, анемию.
Все эти мероприятия возможно провести адекватно только в условиях круглосуточного стационара.
Если что-то непонятно, или есть ещё какие-либо вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! В онкоцентр нас пока не берут говорят стабилизировать температуру, подскажите терапевт может дать направление на госпитализацию в пульмонологию? Или нужно вызвать скорую помощь и она уже гаспитализирует ?
Принятый ответ
Направление взять у терапевта. С этим направлением по скорой или самостоятельно обратиться в приёмное отделение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 5 Мая 201813 ответов
- 28 Июня 20192 ответа
- 4 Ноября 20199 ответов