Что вас беспокоит?
Жжение,зуд,рези во влагалище и в уретре
Мучал цистит больше чем пол года,ходила к врачу и лежала в больнице,вроде вылечили,но позже оказалось,что не до конца.Ходила к этому же врачу и он мне ничего путевого не говорил и я просто забила и все прошло,но не надолго.Спустя пару месяцев после ПА вернулся цистит,лечилась сама цистоном,фитолизином,антибиотиками но не помогало.Позже еще и почки плюс к этому всему начали болеть,было жуткое жжение во влагалище и в уретре.Поставили песок в почках и начальная стадия пиелонефрита,вроде бы вылечилась,но опять таки не надолго.Прошло пару недель и начались жжение,рези,зуд во влагалище. и в области уретры,уролог сказал идти к гинекологу.Спустя какое-то время пошла к гинекологу,оказалось,что воспаление придатков матки и позже выяснилось,что молочница.Вылечилась,выписали с больницы и спустя недели две жжение снова вернулось.Я вновь пошла к гинекологу, сказали,что все анализы хорошие и нужно пойти к урологу и сдать мочу.К урологу я не пошла,т.к. в нашем городе уролог мягко говоря такой себе,а к частному в другой город поехать не могу,пошла сделала узи почек,мочевого и на всякий придатков,и сдала мочу.Ничего.Снова все хорошо по узи и по анализам.Но мне не лучше..Жжение во влагалище и в области уретры не отступают и переодически рези во влагалище.Помогите пожалуйста,что это может быть?Что мне делать с этим?Я уже очень устала бегать по врачам и все безрезультатно как будто.Бегаю от уролога к гинекологу весь год и ничего.Как избавиться от этого жжения?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить несколько причин. Часто такая картина связана с так называемым хроническим воспалением мочеиспускательного канала или влагалища, которое не всегда видно по обычному УЗИ и общему анализу мочи. Иногда это бывает при нарушении микрофлоры после частых антибиотиков или при скрытой инфекции, которая не определяется стандартными мазками. Возможна и реакция слизистой на раздражение после половой жизни или на собственные выделения при изменении pH.
Для уточнения причины обычно рекомендуют расширенный мазок ПЦР на основные инфекции, посев мочи и посев из цервикального канала, а также анализ мочи по Нечипоренко. Такие обследования помогают найти скрытую причину жжения. Если выявляется воспаление без инфекции, обычно используют местные противовоспалительные свечи. При выраженном раздражении слизистой наиболее эффективным считается курс препаратов с лактобактериями для восстановления микрофлоры. При подтверждении бактериального процесса, антибиотики подбираются по результату посева.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что сейчас рекомендуется провериться на конкретные скрытые инфекции, которые обычные анализы часто не видят, это уреаплазма и микоплазма, т.к они могут годами жить в мочеиспускательном канале и во влагалище, вызывать жжение, рези, а стандартные мазки и посевы будут чистые. Рекомендуется попросить гинеколога или уролога назначить вам анализ методом ПЦР именно на уреаплазма парвум и микоплазма гениталиум.
Также рекомендуется сделать не просто общий анализ мочи, а специальный посев мочи. Но сдать его нужно правильно: утром, после того как вы потерпите часов 5, вы подмываетесь без мыла!, собираете среднюю порцию мочи в стерильную баночку. Этот анализ может найти бактерии, которые прячутся и не показываются в обычном анализе.
Урологу нужно провести дифференциальную диагностику вашего состояния с интерстициальным циститом (это когда мочевой пузырь воспален без всякой инфекции, анализы идеальные, но боль + жжение есть), обговорите это на приеме, если уролог сам не скажет.
Так как в вашем городе сложно найти доказательного врача, как вы написали, то онлайн-консультация с хорошим доказательным урологом или урогинекологом это отличный выход. Подготовьте кратко всю свою историю: когда началось, чем лечились, все результаты УЗИ, анализов, которые у вас есть. Ищите в любом поисковике: "доказательная медицина, доказательный уролог и город" либо любой город, федеральный центр, обязательно нужен докзательный врач, это врач, который будет действовать по клиническим рекомендациям и новейшим медицинским протоколам.
Сейчас избегайте острой, кислой, пряной еды, помидоры, цитрусы, шоколад, газировку употреблять тоже не рекомендуется.
здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина характерна для хронического рецидивирующего болевого синдрома тазовой области, когда после нескольких эпизодов инфекции чувствительность нервных окончаний сохраняется, хотя по анализам активного воспаления уже не видно. После цистита, молочницы или воспаления придатков часто остаётся так называемый синдром гиперактивной уретры или вульводиния ощущение жжения, резей, зуда без очевидной причины. Это не означает, что проблема надуманная: просто микроскопическое раздражение слизистой и повышенная чувствительность дают выраженный дискомфорт.
Подобные жалобы нередко усиливаются после полового контакта, стресса, применения агрессивных гигиенических средств, тесного белья, ежедневных прокладок. Иногда провоцирующим фактором становится дисбиотическое состояние влагалища, даже если стандартные мазки выглядят спокойно. Иногда сохраняется мышечный спазм тазового дна, который даёт ощущение резей и жжения, особенно по уретре.
Опасные причины вроде активного пиелонефрита или острого цистита маловероятны при нормальном УЗИ и чистой моче. Чаще требуется не поиск новой инфекции, а работа со слизистой и нервной регуляцией. Для уменьшения жжения обычно используют местные успокаивающие средства с увлажняющим и противовоспалительным действием, иногда по рекомендациям применяют мягкие урологические фитомы, вагинальные пробиотики или препараты, снижающие чувствительность слизистой. При выраженном мышечном компоненте полезна работа с мышцами тазового дна.
План действий может включать повторное исследование мочи с посевом, оценку влагалищного микробиома расширенными методами, исключение дерматологических причин, бережный уход за слизистой без агрессивных средств и временное исключение половых провоцирующих факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Ситуация действительно непростая и требует дообследования. Постоянные рецидивы на протяжении года указывают на наличие скрытой инфекции и на нарушение нормальной собственной микрофлоры.
Оптимально было бы выполнить цистоскопию - осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью видеокамеры, чтобы исключить интерстициальный цистит, который может быть источником постоянного инфицирования. Второй момент - более обширно обследовать микрофлору - сдать Фемофлор 16, это комплексный анализ на микробиоту урогенитального тракта. Обязательно обследоваться партнеру - сдать Андрофлор либо же мазки на ИППП и урологический мазок на микрофлору.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда обычные анализы мочи и УЗИ ничего не показывают , а жжение и боль остаются , то мы рассматриваем следующие версии :
📌 интерстициальный цистит - это
синдром болезненного мочевого пузыря. Это хроническое неинфекционное воспаление стенки мочевого пузыря. Возникает боль , жжение, частые позывы к мочеиспусканию , которые усиливаются по мере наполнения пузыря и ослабевают после его опорожнения
📌Уретральный синдром, когда возникает жжение в уретре, боль , но воспаление именно в мочеиспускательном канале. Причины могут быть разными - от инфекции до механического раздражения или аллергии
📌Вульводиния - это хроническая боль, жжение дискомфорт в области наружных половых органов без видимой причины. Боль может быть постоянной или возникать при прикосновении
В подобных случаях может быть полезна консультация урогинеколога. Он занимается подобными состояниями. Если такого врача нет , то поискать уролога , который специализируется на хронической тазовой боли
В подобных случаях может быть полезно оценить Фемофлор-скрин. Он показывает полный состав микрофлоры влагалища с помощью ПЦР, а не только наличие молочницы или гарденереллы
Также может быть полезна оценка бак посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Он может выявить небольшое количество бактерий, которое не видно в общем анализе. Делать его нужно строго до начала приема любых антибиотиков.
Также важно оценить КУДИ (это комплексное уродинамическое исследование), чтобы оценить, как работает мочевой пузырь , как он накапливает и выводит мочу, нет ли спазмов или других нарушений функции
Если КУДИ нет возможности оценить , то хотя бы цистоскопию - осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента для диагностики интерстициального цистита
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20171 ответ
- 11 Декабря 20181 ответ
- 7 Мая 20201 ответ
- 13 Мая 202035 ответов