Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3833665

Что вас беспокоит?

Онемела правая часть лица

Здравствуйте, у меня несколько дней назад начал неметь подбородок, часть языка, часть щеки , до подглазной зоны, около козелка уха. Болей никаких нет, просто потеря чувствительности, онемение,как будто сделали анестезию. Была у врача невролога, он назначил энмг правого тройничного нерва, МРТ головного мозга. Прописал колоть Нейромультивит и пить ацикловир . Мышечная функции лица не нарушена, улыбка симметричная. МРТ и энмг получится сделать через пару дней. Второй день пью ацикловир , изменений никаких нет . Такое ощущение, что с чувствительностью стало похуже. Стоит ли обратиться к дополнительным специалистам, сдать ещё дополнительные анализы, помимо назначенных? МРТ и энмг сделаю через пару дней. Очень смущает, что нет никаких болей.

Аутоиммунный тироедит, гипотериоз
43 года
17 Ноября 2025·Просмотров: 821·Анна Л

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных ситуациях назначение МРТ головного мозга ( желательно с прицелом на мосто-мозжечковые углы, с контрастированием) и ЭНМГ вполне обосновано.
Ацикловир назначается на случай если проблема нерва связана с герпес инфекцией, но отсутствие боли делате герпес менее вероятным в таких случаях.
Уточните пожалуйста не было ли недавно травмы лица или головы, стоматологических процедур, какие либо инъекции в лицо за последние недели?
Нет нарушения зрения, слуха, головокружения? Слабости в руках, ногах? Не было ли высыпания на коже лица, даже незначительные?
Когда последний раз проверяли ТТГ, Т4?
Симптомы появились внезапно или нарастали постепенно?
Не предшествовал появлению стресс, тревога?
Не принимаете какие либо препараты постоянно?
Онемение ощущается постоянно, или в течение дня то появляется то проходит?

Яна Игоревна, здравствуйте!

&Уточните пожалуйста не было ли недавно травмы лица или головы, стоматологических процедур, какие либо инъекции в лицо за последние недели?

Нет, ничего такого не было. Было удаление зуба, но с другой стороны.

&Нет нарушения зрения, слуха, головокружения? Слабости в руках, ногах? Не было ли высыпания на коже лица, даже незначительные?

Головокружения или слабости в руках нет. Есть сонливость.
Высыпаний нет.

&Когда последний раз проверяли ТТГ, Т4?

Около двух месяцев назад. Результат во вложенном файле.

&Симптомы появились внезапно или нарастали постепенно?

Вначале область онемения была только около языка и щеки, потом ещё день-полтора распространялась и с тех пор не увеличивается(то есть уже пару дней не меняется).

&Не предшествовал появлению стресс, тревога?

Да, стресс был.

&Не принимаете какие либо препараты постоянно?

Актитропил и семавик.

&Онемение ощущается постоянно, или в течение дня то появляется то проходит?

В течение дня не меняется вообще.

По описанию имеется одностороннее нарушение чувствительности в зоне иннервации 2 и 3 ветви тройничного нерва.
В подобных ситуациях в целях диагностики рекомендуют МРТ головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковые углы, с контрастированием, и как и рекомендовал врач - ЭНМГ тройничного нерва, из анализов рекомендуют свежий общий анализ крови, СРБ, витамин Б12, гликированный гемоглобин, и так как есть аутоиммунный тиреоидит то так же может быть полезен анализ на антитела к ядерным антигенам. При подобных ситуациях пока не нужны другие специалисты, достаточно пройти данные обследования и показаться неврологу на данном этапе.
По поводу отсутствия болей - при сенсорной нейропатии боль не обязательна, то есть нерв может страдать как в виде боли так и в виде онемения. И момент стресса, не редко ощущения онемения имеют функциональный характер и могут быть связаны со стрессами, с тревогой, но конечно в таких ситуациях лучше перестраховаться дообследованиями.

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ и МРТ головного мозга плюс мосто-моздечковые углы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ацикловир противовирусный, назначается при вирусной поражении тройничного нерва, однако обычно в таком случае боль есть и выраженная. ЭНМГ обязательно выполняем, с целью уточнения поражения нерва. Зона действительно соответствует зоне иннервации тройничного нерва, но далеко не всегда действительно симптомы связаны с ним. Уточните, симптомы возникли внезапно? При покалывании иголочкой или зубочисткой онемение есть? Онемение постоянно?

Маргарита Алексеевна, да, разница есть, правда не очень большая. Онемение не полное, чувствительность сохраняется, как при охлаждении или заморозке обезболивающим.
Всегда одинаково в течение дня. Слабее или сильнее не становится.
Стресс действительно был.

Наиболее вероятно стресс и послужил причиной, но все же, выполнить диагностику стоит, ЭНМГ и МРТ головного мозга, так как иногда, стресс запускает и органическую патологию, ни в коем случае вас не пугаю, но мы обязаны исключить

Принятый ответ

Здравствуйте! Зона онемения по описанию очень обширная и в таких случаях в первую очередь рекомендуется МРТ головного мозга для исключения вторичных причин.
Разница в чувствительности справа и слева объективная при покалывании? Немеет весь подбородок или только со стороны онемения остальных участков?
Были ли стоматологические манипуляции? Переохлаждение? Если нет герпетическиз высыпаний,то ацикловир в таких случаях не обоснован. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях действительно рекомендуется проведение из диагностики мрт головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковые углы, желательно на аппарате мрт мощностью не менее 3 тесла, это обследование информативнее.
Если герпетических высыпаний не было, то показаний к использованию ацикловира нет.
Лечение у невролога с подобными проблемами.

Здравствуйте! для исключения невралгии тройничного нерва
обследования могут включать:
- МРТ головного мозга (с целью выявления нейроваскулярного конфликта)
-Консультация стоматолога (санация полости рта)
-Консультация ЛОР-врача
-Повторная консультация невролога с результатами дообследования.
при подтверждении для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.