Что вас беспокоит?
Голвокружение шаткость походки
Добрый день, уважаемые доктора. симптоматика такая появляется головокружение и слабость в ногах шаткость походки. Головокружение и чувство дурноты возникает в машине когда стоишь в пробке к примеру. Такое чувство что ждешь когда закружится голова. Не могу посмотреть на высокие здания сразу ноги подкашиваются)))) Головокружение было 2 раза за полгода. Такое чувство что как с карусели вышел, длилось буквально мксимум 30 секунд. Раньше как то было такое назанчали атаракс и что то для сосудов головного мозга. Посоветуйте обследование и что можно принимать чтобы исчезла эта дурнота за рулем. Потому что она возникает чаще всего за рулем. Качество жизни точно нарушает. Спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом вашего возраста, анамнеза, а также жалоб важно рассмотреть несколько возможных причин. Они могут быть связаны как с вестибулярной системой, так и с сердечно-сосудистой, неврологической или даже психоэмоциональной сферой.
Симптомы, усиливающиеся в замкнутом пространстве (машина), при взгляде на высоту, сопровождающиеся предчувствием головокружения — типичны для вестибулярной тревожности или фобии движения. Это не значит, что в голове, но это реальное состояние, требующее коррекции.
Цервикогенная причина - при наличии остеохондроза, спондилоартроза и болей в шее/пояснице возможно раздражение нервных структур, влияющих на равновесие.
В таких случаях дополнительную информацию могут дать: неврологический осмотр — обязательный первый шаг. УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА) — чтобы оценить кровоток в сосудах шеи. МРТ головного мозга — исключить очаговые изменения, опухоли, инсульты. Вестибулометрия / тесты равновесия — проводятся в ЛОР или неврологии. ЭКГ и, при необходимости, суточное мониторирование АД и ЭКГ (Холтер) — исключить аритмии или значительные колебания давления. Осмотр ЛОР-врача — исключить периферные вестибулярные причины.
После осмотра врач может назначить: Бетагистин (например, Бетасерк) — улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе, часто используется при вестибулярных головокружениях. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (например, циннаризин, пирацетам) — но только после подтверждения диагноза. Если преобладает тревожный компонент — атраксант (аналог Атаракса — гидроксизин) может быть полезен, как и раньше.
Советы по повседневной жизни: избегайте резких движений головой, в машине обеспечьте хорошую вентиляцию (откройте окно, используйте кондиционер), перед поездкой выпивайте немного воды, избегайте переедания. Делайте перерывы в дороге каждые 1–2 часа.
Упражнения для равновесия (например, по методу Крантона при ДППГ) могут помочь — их покажет врач.
Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головокружение более подробно: это ощущение "пьяности" или всё таки предметы кружатся вокруг Вас? Усиливаются при повороте головы, при перемене положения тела? Бывает ощущение предобморочного состояния?
Тошнота, рвота? Если смотреть на поток движущихся машин, толпу идущих людей - головокружение усиливается? Стрессы часто?
Анна Мироновна, скорее всего предметы кружатся. Как с карусели или когда крутишься вокруг себя а потом останавливаешься. Предобморочного состояния нет Оно не усиливается от изменения тела. Возникает редко. тошноты рвоты нет. Если смотреть на машины то замечал иногда возникает небольшое неприятное чувство голвокружения.
Анна Мироновна, шум в ушах есть
Анна Мироновна, напряжение в основном возникает при езде на машине в пробках. Прям дурное состояние. Охото остановится и выйти из машины
Если предметы кружатся вокруг Вас и этот приступ длится до нескольких минут, то в подобных случаях описываемые Вами симптомы больше похожи на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.В подобных случаях обычно рекомендуется консультация отоневролога. При необходимости врач проведет Вам специальные маневры, отолит" встанет на место" и головокружение уменьшится; также врач покажет Вам специальную лечебную гимнастику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика:
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
До приема отоневролога смысла выполнять мрт/узи сосудов и т.д. нет.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию ваших симптомов, можно предположить два вида головокружения ДППГ и ПППГ. Они могут быть и совместно, либо же вероятнее всего приступы ДППГ способствуют развитию ПППГ.
Теперь по порядку - за
- кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач-отоневролог. Из медикаментозных методов - бетагистин 24 мг по 1 т 2 р/д 1 месяц
- то что вы описываете про машину, высокие здания очень характерно для персистирующего постурально-перцептивное головокружения (ПППГ). В данном случае основой лечения являются антидепрессанты ( например, эсциталопрам и сертралин)
Но в первую очередь все равно рекомендуется консультация отоневролога для проведения вестибулярных маневров и оценки нистагма.
До приема рекомендуется вестибулярная гимнастика от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт
Бетагистин лонг
Веспирейт-Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Как на каруселях ощущение - вероятно это дппг. Нужен очный осмотр отоневролога.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ), однако рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб для исключения ДППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202313 ответов
- 1 Июля 202343 ответа
- 31 Мая 202431 ответ
- 23 Сентября 202425 ответов