Консультация терапевта /

Я здорова, но мне плохо! — вопрос №2160200

178 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ж., 46 лет, без вредных привычек, худощавого телосложения, астеник. Из хроники: желчекаменная болезнь (камень 12 мм в желчном много лет, не беспокоит), хронические запоры (контролирую).
Уже обращалась сюда с этой проблемой 1,5 года назад, но «воз и ныне там». На протяжение 1,5 лет беспокоят непонятные приступы, сначала изредка, теперь участились. Симптомы сложно объяснить, но попробую: начинается либо с ног, либо с груди, в ногах сначала небольшой дискомфорт типа онемения, потом они немного болят, в груди дурнота, не тошнота, а именно дурно, жмет в груди в центре, иногда жмет сердце, слабость. При этом АД, сердцебиение, сатурация – норма. Эта дурнота очень сильная, ее сложно терпеть, чуть лучше становится в позе эмбриона. Далее переходит все на голову, сжимает всю голову, будто кровь приливает, не могу объяснить это ощущение, иногда при этом бросает в пот, иногда присоединяется нервная дрожь по всему телу (но она у меня бывает и отдельно при сильном стрессе), страх смерти. В целом очень плохо, аппетита нет, вообще не могу есть, выпадаю из жизни. Начинается все обычно с утра, сначала легкая дурнота, потом разгоняется, с едой не связано. Приступ может продолжаться от нескольких часов до 2 дней. За это время обращалась к врачам, пару раз вызывала скорую (первый раз полечили от повышенного АД, которого, думаю, не было. Последний раз в апреле вызывала – на ЭКГ зафиксировали нестабильную тахикардию, но была нервная дрожь, возможно ошибка.
Прошла за это время: ЭКГ, ФГСД, клинический АК, биохимия, моча, суточный мониторинг давления, УЗИ БП, невролог, рентген позвоночника, в ноябре 2022 УЗИ женских органов, молочных желез. В целом все в норме. Я здорова. По совету на «Спроси врача» сдала анализы на женские гормоны (возможно, предменопауза), вроде бы норма, приложу.
В апреле после скорой была у двух терапевтов. Первая назначила повторно биохимию, клинич.анализ крови, планировала дать направление на ЭХО-КГ и холтер, но в исследованиях сердца отказано (у нас заведующая заверяет). Кровь – норма, такой отличной крови у меня давно не было, кроме билирубина, и то он повышен в 2 раза, а обычно раза в 4. Вторая терапевт считает, что с сердцем все в порядке, предполагает проблемы со спиной, нащупала в спине болевую точку. Никаких исследований не назначила, выписала мидокалм, найз. Но у меня не болит спина.

Что мне делать? Куда копать? Жить очень хочется. Помогите, пожалуйста, советом. Прилагаю свежие анализы крови, ЭКГ март 2023 и ЭКГ апрель 2024 от скорой, гормоны.

Возраст: 46

Хронические болезни: желчекаменная болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, не прикрепились анализы, попробуйте ещё раз. На постоянной основе какие препараты принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Проверила, вроде бы все прикрепилось. Пропиваю периодически Омепрозол, на постоянной основе никаких.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Кудесан по 30 капель утром на 3-4 недели для нормализации сердечной мышцы.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо.Что-то по экг все же не так?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет не критично, но прием препарата рекомендую.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Вы описываете симптомы панических атак.
Какой у Вас уровень стресса? Тревожность повышена?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте, да, я тревожная и мнительная по жизни, но последние несколько лет у меня довольно спокойная жизнь, стрессов сильных нет, работаю дома.
Терапевт, Функциональный диагност
А к психологам, психотерапевтам не обращались?
Может быть предшествующие стрессы отложили отпечаток и если лечения, поддержки не было, панические атаки могут выстреливать в самый неподходящий момент.
Клиент
Анастасия Александровна, нет, не обращалась. Я читала про ПА, мне кажется, что не похоже. Я почему-то уверена, что это что-то физическое все же, системное. Но не исключаю, что вы правы. А может ли это быть интексикация из-за запоров? Возможно, я где-то потеряла контроль на этим. У меня еще в кишечнике лишняя петля.
Не могли бы вы еще посмотреть женские гормоны? Я их сама сдалава, и врачу не показывала. Сдавала по срокам цикла по инструкции, не помню уже на какой день.
Терапевт, Функциональный диагност
У Вас запоры скорее всего на фоне долихоколон.
Попробуйте принимать мукофальк по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно на постоянной основе.
Колофорт по 2 таб 2 раза в день, 1-2 месяца.

Сколько длится запор у Вас? Чем помогаете облегчить стул?

Клиент
Анастасия Александровна, если стула нет 3 дня использую глицериновые свечи, регулирую диету (кефир, клетчатка, свекла и т.д.), слабительные использую редко, стараюсь без них.
Терапевт, Функциональный диагност
Тогда точно каловой интоксикации нет у Вас. Каловая интоксикация может начаться через 1,5-2 недели стойкого запора.

Я вижу классическую клинику панической атаки. Пройдите тест Бека или hads тест, они на определение внутренней тревоги и депрессии
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое, пройду обязательно.
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста ?будьте здоровы!
Клиент
Извините, еще один вопрос. Может ли ПА начинаться без страха и тревоги на пустом месте? Например, смотришь фильм или ведешь приятную беседу с человеком и вдруг - дурнота поднимается в груди? Я всегда думала, что ПА начинается с паники и страха.
Терапевт, Функциональный диагност
Такое возможно, если формируется паническое расстройство. То есть, длительное игнорирование (не лечение) панических атак.
Здесь должен разбираться психолог и психотерапевт. Я в силу своей некомпетентности не смогу Вам доступно все объяснить. Проконтролируйтесь со специалистом, возможно, узнайте мнение психотерапевтов здесь, на сайте. Если они свое исключают, то двигаться дальше.
Хотя все обследования я у Вас посмотрела и ничего критичного не вижу.
Можно еще холтер ЭКГ пройти, эхокардиографию сделать, исключить сердечные нарушения ритма.
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо Вам огромное!
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста, Елена!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, вас направляли на консультацию к психотерапевту исключать панические атаки? смотрю файлы.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
в оак я вас явный железодефицит, проверяйте ферритин и трансферрин. Сыв.железо - бесполезный анализ для оценки запасов железа.

витамин Д проверяли, В9, В12?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
цикл у вас не сбивается?
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Нет, не направляли. Витамины не сдавала, но у сына был дефицит Д, я пила Аквадетрим вместе с ним для профилактики. Несколько месяцев назад проколола Комболипен, лучше не стало. А где вы видите железодефицит? ОАК же в норме. Цикл скачет, да. То длинный, то короткий.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
фсг перепроверяйте, возможно - это переменопауза и гормональные скачки
Клиент
Надежда Яковлевна, а на приложенном результате анализа он в порядке? Когда я его сдавала, тоже были такие приступы.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
так это было год назад- 2023 года анализ же.
Клиент
Надежда Яковлевна, эти приступы у меня длятся уже 1,5 года. Я на фоне их и сдавала гормоны, проходила все обследования, в этом году только повторно сдала кровь, больше ничего не назначают. Сдам повторно, может быть что-то изменилось, на предменопаузу тоже думаю. Спасибо за помощь.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
дообследуйтесь, это организм - тут через неделю уже нет гарантии, что все незыблемо стабильно!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
объем эритроцитов, содержание и концентрация гемоглобина в эритроците - все ниже среднего. Это косвенные признаки железодефицита, нужно проверить ферритин, чтобы понимать - есть ли он
Клиент
Надежда Яковлевна, хорошо, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, спасибо за информацию. Ищу психотерапевта. Однако, до конца не могу поверить, что панические атаки могут длиться 2 дня и быть без паники и страха. Могут ли такую симптоматику давать межпозвоночные грыжи? Узнала, что на рентгене их не видно, только на МРТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Голоса в голове
6 июля 2020
Карина
Вопрос закрыт
Начались приступы
4 мая 2021
Айшат, Черкесск
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство или что-то серьёзное
19 февраля
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров