Что вас беспокоит?
Головокружение и шум в голове при смене положения тела, дурнота и неустойчивость
Больше года беспокоят постоянные головокружения. Очно посетила невролога и диагнозом было - синдром позвоночной артерии и еще несколько. Прикрепила файл с заключением. Больше беспокоит то, что туман в голове, тяжесть и чувство неустойчивости практически постоянно, моментами пропадает, но чаще всего присутствует. Также очень беспокоит шум в голове, в районе затылка. Появляется он при смене положения тела. Если я сижу/лежу и встаю он буквально на пару минут возникает, похоже на шум моря, уши немного закладывает, далее само проходит. Подобные ощущения также в обратную сторону, если я стояла и ложусь на спину/живот в положении ровно. Салдатиком. Закладывает уши, ощущение, что сейчас "выключит", шумит в затылке и потом само проходит. Если ложиться постепенно - такого нет. Также часто на погоду закладывает уши и сильные приступы головокружения (когда магнитные бури особенно) Что это может быть? (МРТ, узи и рентген не успела сделать еще) ЭКГ флюрография и общий анализ в норме Помогите разобраться, что это может быть. Очень сильно портит качество жизни постоянные неприятные ощущения с головой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб был какой-либо провоцирующий фактор? Стресс/нервное перенапряжение/переутомление?
Вы не тревожный человек?
Прикрепите ваши обследования
Марина Алексеевна, нет, почти постоянно я точно не в стрессе, понимаю что есть риск тревожного расстройства (уже слышала), но физические симптомы слишком явные для ТГР
Марина Алексеевна, прикрепила)
Массаж, лфк не пробовали проходить?
Какое у Вас давление/пульс? Ортостатические пробы не проводили Вам?
Марина Алексеевна, массаж лфк нет, показаний не было ранее
давление 110/70 где то, пульс 60-80, когда как) Пробы нет, такие не делали
На всякий случай обратитесь к кардиологу для исключения ортостатической гипотензии, нужно провести ортостатические пробы.
Также не исключено, что ранее был приступ ДППГ, на фоне которого возникло и хронизировалось ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Также обычно назначают гимнастику по Брандту-Дароффу, нужна консультация отоневролога.
Марина Алексеевна, "ортостатической гипотензии" - это что?
Это определенные гемодинамические нарушения, которые возникают когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное( в первую очередь в изменении артериального давления)
Принятый ответ
Добрый день! В подобных случаях нужно обследоваться на наличие ДППГ- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно возникает из-за смещения отолитов во внутреннем ухе и проявляется подобными симптомами. Таким больным обычно делают маневр Эпли, чтобы эти кристаллы "извлечь". Найдите хорошего отоневрлога.
Оксана Ивановна, ДППГ может проявляться и шумом и постоянным головокружением?
может, чаще именно при смене положения тела.
Оксана Ивановна, подскажите, пожалуйста, а какие обследования чаще всего требуются?
Никакие, если отклонений в неврологическом статусе нет( а у Вас нет, кроме триггерной точки), то врач, который заподозрил это заболевание проводит данный маневр.
Оксана Ивановна, а можно чуть подробнее? не совсем поняла про триггерную точку и как выявить именно ДППГ, и лечится оно только маневрами?
Принятый ответ
Здравствуйте! Могло возникнуть ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Если же симптомы становятся постоянными, то обязательно исключить психогенное головокружение (ПППГ) у психотерапевта
Анастасия Юрьевна, ДППГ выявить можно только маневрами? или какие то специальные обследования?
Только позиционными маневрами на приеме. При этом возникает характерный нистагм. Для каждого полукружного канала он разный. Инструментально выявить невозможно
Анастасия Юрьевна, и может ли ДППГ протекать так долго (я в целом и не знала что такое может быть и никак не лечила, ничего не делала)
Анастасия Юрьевна, вот нистагма у меня как раз и нет, прикрепила описание от невролога..
Нистагм появляется только в позиционных пробах. Если их не делали, то нистагма быть и не должно. ДППГ может быть длительно и зависит оно от положения тела. При отсутствии лечения может переходить в ПППГ
Анастасия Юрьевна, а можете описать позиционные пробы? может и делали, я уже даже не помню, если честно
помню, что лежа поворачивали голову и смотрели за зрачками, потом сидя и сидя с прямыми ногами
Посмотрите маневр Эпли в интернете, вам так делали?
Анастасия Юрьевна, нет, не так)
Если не запрокидывали голову ниже уровня тела,то это не позиционные пробы, потому и диагноз исключить нельзя. Причин головокружения много и , к сожалению, нет универсального препарата или упражнения, чтобы его вылечить. В первую очередь нам необходим правильный диагноз, тогда и лечение будет эффективным
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20181 ответ
- 28 Июня 20181 ответ
- 3 Мая 20203 ответа