Что вас беспокоит?
Боль слева от пупка и чуть выше
Добрый день! Месяц назад начал болеть живот слева от пупка и чуть выше. Тошнота, неоформленный стул. Начала пить панкреатин, соблюдать диету. Боли не стихли. В больнице назначили панкреатин продолжить, тримедат, омепрозол. Сказали, что это панкреатит. Сдала анализы крови и мочи. На момент сдачи были как раз боли в животе. Результат прикрепила. Решила сама пройти узи 14.11. Результат тоже прикрепила. После узи назначили дополнительно Холензим. Лучше не стало. Боль больше в том же месте+чувствуется в кишечнике. Как будто бы скопились газы, но выйти не могут. Если прощупывать живот стоя, то при нажатии на левую сторону сильная боль. 18.11 решила платно пройти узи в клинике. По результатам ничего плохого сказали нет. Опущение некоторых органов. Результаты последнего узи прикрепила. ФГС проходила 4 года назад, был выявлен гастрит. Подскажите, с чем могут быть связаны боли? Может ли так проявляться панкреатит? И видно ли его по УЗИ? Какие анализы еще можно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, в том числе со стороны поджелудочной железы, что опять же указывает на нормальную функцию органа.
Чаще всего боли в проекции левого фланка живота, от левого подреберья и вниз, до левой подвздошной области, провоцируются кишечником, ведь в этом проекции располагается нисходящий отдел толстого кишечника. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Добрый день! Подскажите, эти анализы можно сдавать при ОРВИ? На результат это не повлияет?
Желательно проходить диагностику на фоне хорошего самочувствия,обычно рекомендуют проводить исследование не ранее чем через 10 дней после нормализации самочувствия, во избежании ложных результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями
Сразу хочется сказать, что хронический панкреатит невозможно установить по узи, это связано с техническими характеристиками аппарата в первую очередь, также хр. панкреатит диагноз довольно редкий, наиболее характерен для пациентов длительно употребляющих алкоголь, имеющих в анамнезе желчекаменную болезнь.
Поэтому с бОльшкй долей вероятности по анализам и обследованиям панкреатита нет.
Боли в проекции слева от пупка и выше больше характерны для нарушений со стороны кишечника + Вы описали, что чувствуете будто есть скопление газов, действительно при локальных скоплениях газов ощущаются боли за счет растяжения стенки кишки.
В подобных ситуациях рекомендуется провести ряд обследований со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По крови увидела небольшое повышение глюкозы и холестерина, эти анализы в динамике лучше пересдать через месяц. Есть косвенные признаки скрытого дефицита железа в организме.
На данном этапе можно рекомендовать:
- энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 2 дней
-смекта по 1 пак 2-3 р в день до еды длительно
- тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 рв день до еды 4 недели
Соблюдение диеты lowFodmap, что уменьшает скопление газов в кишечнике
После обследований терапия корректируется и дополняется
Здравствуйте! Получается, креон и омепрозол можно отменить уже?
И холензим
Добрый вечер! Всё верно, ферменты (креон) и холензим могут усугблять ситуацию
Омез актуален при заболеваниях желудка и поджелудочной, но с поджелудочной всё спокойно, симптомы наиболее характерны для нарушений со стороны кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Боль в области желудка часто связана с функциональной диспепсией и/или хеликобактерной инфекцией. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По результатам УЗИ выявлены реактивные изменения поджелудочной железы - это изменения, которые чаще всего возникают в ответ на инфекционный агент и самостоятельно проходят с течением времени, по желчному пузырю выявлен спазм желчного пузыря.
Данных за панкреатит по описанию и по обследованиям нет, УЗИ малоинформативный метод исследования в этом плане, назначают выполнение КТ ОБП с контрастированием.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней для нормализации стула.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам узи и результатам анализа критичных изменений нет. К сожалению узнать о причине боли по этим исследованиям нельзя. Чаще всего по описанной локализации болей может давать патологии кишечника – это может быть инфекционные природа или нарушение функции работы кишечника. Причин может быть много в первую очередь в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения, посев кала на Энтеро патогенные бактерии, кал на кальпротектин – это маркер воспаления кишечника, кал на скрытую кровь методом мха. Для снятия болей в подобных ситуациях может быть эффективен тримедат, пробиотики энтерол, щадящее диета. Прием препаратов стоит обсудить с доктором очно. Если по перечисленным исследованиям не будет отклонения или наоборот будут выражены изменения, в некоторых случаях может понадобиться колоноскопия.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202112 ответов
- 2 Июля 202118 ответов
- 25 Августа 202125 ответов
- 23 Января 20227 ответов