Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит
Добрый день, пишу не в первый раз. Прошёл все обследовантя, прошу дать консультацию по моему вопросу. Обратился в клинику с симптомами: отрыжка, иногда тяжесть в левом боку, бурление в животе, иногда ком в горле и тяжесть, в груди. Был жидкий стул несколько раз, практически водой, ярко жёлтого цвета, как будто с желчью. Прошёл УЗИ и на приёме доктор поставил диагноз хронический панкреатит. Прошёл самостоятельно дополнительные обследования, прошу дать комментарии есть панкреатит или нет. Кт с контрастом и анализ крови прилагаю. Эластаза кала 262.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Данные кт обп исключают наличие хронического панкреатита. Как правило хронический панкреатит характеризуется наличием микрокальцинатов, псевдокистами, участками панкреонекроза и тд.
Наличие диареи так же не свидельствует о панкреатите.
Тяжесть в животе, бурление и нарушение стула могут быть при следующих состояних: синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста и функциональной диарее. В диагностике большую информативность дают такие анализы как: с- реактивный белок, анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь ( для исключения заболеваний кишечника), иммуноглобулины к тканевой транскглютаминазе IgA, общий иммуноглобулин IgA ( для исключения целиакии), водородно- метановый дыхательный тест ( для исключения синдрома избыточного бактериального роста)
Надежда Николаевна, добрый день. С реактивный белок сделал, тоже норма. То есть по моим анализам хрон панкреатита нет?
Все верно, учитывая данные признаков хронического панкреатита нет. Панкреатическая эластаза в кале так же показывает результат в пределах нормы. При действительно существующем панкреатите этот показатель будет снижен.
Здравствуйте.
На кт нет очаговой патологии, только перегиб желчного пузыря и диффузные изменения поджелудочной, которые не являются патологией и появляются в результате жизнедеятельности, данных за панкреатит нет.
Эластаза кала в норме, что исключает экзококринную недостаточность. В биохимии нет повышения амилазы и липазы, а в общем анализе крови лишь незначительное повышение лимфоцитов, что может свидетельствовать о легком воспалительном процессе.
Бурление,тяжесть, жидкий стул с желчью может свидетельствовать о билиарной патологии. Из- за перегиба желчь может неравномерно отделяться в кишечник, что ведет к разжижению стула и придает калу желтый цвет.
В подобных случаях требуется дообследование: узи с желчегонным завтраком ( для оценки сокращения желчного и определения типа дискинезии); фэгдс, обследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori); слать кал на фекальный кальпротектин(при высоких значениях показана колоноскопия); и водородно - метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Здравствуйте
Данных за панкреатит я не вижу
Диффузные изменения не означают диагноз панкреатит
Панкреатит ставится на основании расширения панкреатического протока , псевдоксит и тд
Тут ничего такого нет
Поэтому я не вижу данных за панкреатит
По вашим симптомам можно предположить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста ) ему свойственна часто отрыжка , газообразования , так как бактерии брожения в большом количестве
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
• Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
• Что нельзя (примеры):
• Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, персики.
• Овощи: лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста.
• Зерновые: пшеница, рожь (хлеб, макароны).
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут.
• Молочные продукты: молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).
• Подсластители: мед, кукурузный сироп, сорбит, ксилит.
Здравствуйте, Виталий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований данных за хронический панкреатит нет. Диффузные изменения можно отнести к метаболическим (обменным) нарушениям, или реактивным изменениям поджелудочной железы на фоне патологии близлежащих органов- кишечника, желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие обследования ЖКТ, кроме КТ, выполняли? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ)? Сейчас проблемы со стулом есть? Какую-то терапию сейчас получаете?
Марина Юрьевна, добрый день. ФГДС проходил, там вроде бы ничего критичного. АЛТ и АСТ сдавал в период своего первичного обращения в клинику, несколько месяцев назад. Вроде бы норма была. Первые симптомы появились несколько месяцев назад, время от времени они проявляются, в виде не стабильного стула, либо тяжести и кома в горле, чуства дискомфорта то справа или слева. Принимал урсосан 2 месяца. 5 месяцев не употребляю алкоголь, не ем острого, жаренную пищу тоже не употребляю. Но симптомы полностью не проходят.
Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ ОБП. Какие-то обследования, анализы в плане исключения патологии кишечника выполняли?
Марина Юрьевна, прикрепил последнее УЗИ и фгдс
Доброе утро, Виталий! По результатам УЗИ ОБП - увеличение печени за счет метаболических (обменных) нарушений по типу жирового гепатоза, застой желчи в желчном пузыре, повышенное газообразование, что на фоне лимфоангиоэктазий луковицы двенадцатиперстной кишки (говорит о хроническом воспалительном процессе в тонком кишечнике). может говорить о синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобной ситуации рекомендуется провести дообследование кишечника: копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Дальнейшая тактика лечения обследования по результатам анализов.
Марина Юрьевна, понял Вас. Спасибо. Если оценить все анализы, кт и УЗИ. Можно ли сказать что панкреатита у меня нет?)
Доброе утро, Виталий! Панкреатит - это воспалительный процесс поджелудочной железы, который м.б. истинным (заболевания самой поджелудочной железы с нарушением ее функции по выработке ферментов поджелудочной железы, которые связаны с нарушением оттока желчи, аутоиммунными процессами, токсическим действием на структуру железы и др.) и реактивным (реакция на патологию близлежащих органов). Согласно результатам обследований, данных за истинный панкреатит нет.
Марина Юрьевна, если в целом оценить состояние поджелудочной насколько критично её состояние. Я уже пол года не употребляю в пищу жаренное, жирное, молочное, свежие овощи, фрукты. Можно ли вернуть их в рацион? Алкоголь хоть иного в малых количествах? Просто опасаюсь панкренекроза, есть, к нему предпосылки?Спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер, Виталий! Изменения поджелудочной железы можно расценивать как метаболические (обменные) нарушения. Данных за воспалительный процесс в поджелудочной железе нет, также как и предпосылок к панкреанекрозу. Строгой диеты придерживаться нет необходимости, рекомендуется ограничить острое, копчености, жареное. жирное, молочные продукты по переносимости, свежи овощи и фрукты должны присутствовать в рационе. При отсутствии обострения , возможно употребление алкоголя в терапевтических дозировках - 1 бокал красного сухого вина 150мл, бокал пива 500мл, крепкий алкоголь 40мл в сутки.
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп.
Воспаления поджелудочной железы по результатам обследования не выявляется , также эластаза кала в норме , что может говорить об отсутствии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
Сейчас можно принимать тримедат по 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад1 ответ