Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3842004

Что вас беспокоит?

Нарушение венозного оттока по УЗИ у ребёнка

Здравствуйте! По УЗИ у мальчика 12-ти лет выявлено нарушение венозного оттока. Узи делали после приступа мигрени с аурой. Приступ мигрени с аурой был один раз, УЗИ делали через 2 недели после приступа. Глазное дно после приступа мигрени обследовано у офтальмолога - все в норме.В обычной жизни головные боли очень редко в спокойном состоянии, но при физической нагрузке ( после бега на физкультуре, например ) часто жалуется на покраснение лица и головную боль. МРТ не делали, врач сказала, что если приступ повторится , то направит на МРТ головного мозга. Подскажите, пожалуйста, насколько критичны отклонения и чем они грозят ? Врач прописал Циннаризин по 1 т два раза в день в течении 2 месяцев.Эффективен ли этот препарат и нужен ли в нашем случае(отзывы у всех врачей о нем неоднозначные)?Спасибо. Заключение прилагаю : По стандартной методике лоцированы : транстемпорально - средние, передние, и задние мозговые артерии; субокципитально — основная артерия, позвоночные артерии ( V-4 сегмент) ; трансокципитально- прямой синус. СМА справа 192/74 см/сек RI 0,61, слева 199/74м/сек RI0,53 ПМА справа 170/76 см/сек RI 0,58. слева 154/70 см/сек R10,54 3МА справа 147/59см/сек RI, 0,6слева 167/76см/сек RI0,6 0А123/51 см/сек RI0,59 ПА справа 125/64 см/сек RI 0,51 слева 127/60см/сек RI 0,53 Прямой синус V тах 47,0 см /сек Вена Розенталя V тах 39,0 см/сек справа, слева 42,0 см/сек Магистральные интракраниальные артерии визуализированы, Ход артерий не изменен, При ЦДК окрашивание равномерно. Направление кровотока правильное. ЛСК по СМА, ПМА, ЗМА без достоверной асимметрии. Скоростные показатели повышены по , лабильны. Показатели периферического сопротивления не изменены ЛСК по ПА и ОА повышены..По ПА ЛСК без асимметрии, индексы периферического сопротивления не изменены. При позиционных пробах (поворотах головы) достоверного изменения скоростных показателей по ПА не выявлено. Признаки нарушений венозного оттока на уровне прямого синуса, вен Розенталя .

Узел в щитовидной железе, миопия слабой степени
12 лет
22 Ноября 2025·Просмотров: 350·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи ничего критичного нет , главное исключаем диссекции, аневризмы и гемодинамически значимые бляшки
Мигрень это клинический диагноз, т е по обследованию патологии не будет
Циннаризин у детей препарат выбора для профилактики мигрени ( лечение в таких случаях оправдано )

Спасибо за ответ!. Диссекции, аневризмы и гемодинамически значимые бляшки - это все видно на УЗИ или нужно делать другие исследования? При единичном случае мигрени все- таки лучше пропить курс Циннаризина?

Есть ли в семье мигрень ? Если говорить об информативности диагностики , лучше в таких случаях выполнить кт -ангиографию
Циннаризин не навредит , в педиатрической практике разрешен

У мужа в подростковом возрасте была мигрень, редкие приступы были уже во взрослом возрасте . Бросил курить ,приступы прекратились. У меня бывают головные боли тоже, но на мигрень вроде не похожи.С момента приступа мигрени у ребёнка прошло больше месяца, приступы не повторялись у него. Читала, что Циннаризин выписывают при часто повторяющихся приступах мигрени,поэтому в сомнениях.А с нарушением кровотока при данных его УЗИ нужно что-то делать?

По поводу узи , повторюсь , вариант нормы

Спасибо большое за ответы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи не описывают патологий.
Венозный отток меняется регулярно, клинической значимости не имеет, согласно современным медицинским данным лечения не требует.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препа­раты-триптаны.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.

Здравствуйте! Приступ мигрени был пока единичный, прошло полтора месяца примерно - больше не повторялся. Поэтому и возник вопрос - нужно ли пить профилактику при такой картине. Спасибо большое за ответ.

Препарат хороший, с доказательной эффективностью, но показаний к нему при редкой мигрени нет.

Поняла. Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи описана норма. По поводу мигрени
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет - препарат выбора
- Магний.

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! По уздс выявлено нарушение венозного оттока. Как правило с ростом ребенка показатели нормализуются. Но в некоторых случаях данные изменения могут давать жалобы на частые головные боли; если есть мигрень - учащение приступов . Поэтому назначение циннаризина оправдано , лучше пропить сейчас курсом месяц .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Циннаризин является сосудистым препаратом, который используется для улучшения венозного оттока и профилактирует развитие приступов мигрени. В большинстве случаев, переносится хорошо. Лечение врачом назначено верное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.