Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть при СПКЯ
Добрый день! Около года пытаюсь забеременеть. Летом 2023 года лопнула киста на правом яичнике, лечили медикаментозно и выписали пить КОК до планирования беременности. Осенью 2024 года с мужем решили, что хотим ребенка, ничего не получалось. Пошла к врачу, сделали УЗИ. По УЗИ было видно, что яичники мультифолликулярны и нет овуляции. Гинеколог выписала пить дюфастон и дикироген. Ничего не помогло, потом снова прописала КОК на 3 месяца, но тоже попытки не удались. Сейчас пью мио-инозитол 4000 мг/сут. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При имеющимся диагнозе спкя и отсутствии собственной овуляции проводится стимуляция овуляции специальными препаратами, доктор на приёме должен вам рассказать как это происходит, при нежффективности данного метода проводится лапароскопия и дриллиг яичников обычно данная процедура помогает яичнику произвести овуляцию и беременность благополучно наступает. Подскажите ваш рост и вес, при избытке массы тела проводились ли мероприятия по снижению массы тела? Обращались ли вы к эндокринологу по поводу спкя?
Виктория Евгеньевна, к эндокринологу не обращалась никогда. Рост 157, вес 72,6. На данный момент занимаюсь похудением. Ежедневные тренировки и дефицит калорий.
Виктория Евгеньевна, ранее сдавала анализ крови на гормоны щитовидной железы, результаты всех ранее поведенных исследований прикрепила
Это прекрасно,что занимаетесь данным вопросом. При спкя избыток массы тела один из главных факторов влияющих на состояние работы репродуктивных органов. Дам несколько рекомендаций по вопросу модификации образа жизни :здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание, с большим количеством овощей и зелени, физическая нагрузка не менее 150 минут аэробной нагрузки в неделю. Режим дня, сна и отдыха. Снижение стрессовых факторов.
Повышенный уровень инсулина (инсулинорезистентность) чаще всего наблюдается при спкя и избыточной массе тела, нужно в рацион включать такие продукты которые не вызывают всплеск инсулина в крови (сложные углеводы) и уменьшать потребление быстрых углеводов. В вечернее время отдавать предпочтение белковым продуктам (мясо, рыба, морепродукты, кисломолочные продукты) и клетчатке(овощи в любой интерпритации и зелень(много зелени!)). Тоесть важно не просто соблюдать дефицит калорий с целью снижения веса, но и важно побороть инсулинорезистентность (тоесть важно какую именно еду мы едим). Если будете придерживаться данной рекомендации на протяжении продолжительного времени инсулин снизится, ему просто незачем будет вырабатываться в большом количестве, так как нет скачков глюкозы и соответственно всплеска инсулина. Не утверждаю, что у вас есть повышение инсулина, так как анализа я не видела, но как правило это всегда происходит при спкя и избыточной массе тела. Но даже при нормальном уровне рекомендации остаются прежними.
Препараты в состав которых входит инозитол обычно рекомендуют принимать не менее чем 3-6 месяцев.
Также при спкя и избыточной массе тела может рекомендоваться такой препарат как метформин, рекомендую обратится дополнительно к эндокринологу, сдать анализы на гликемический профиль (глюкоза,гликированный гемоглобин, инсулин и дополнительно какие ещё потребует эндокринолог) и решить вопрос о назначении метформина, он также поможет в снижении массы тела.
Если модификация образа жизни, приём препаратов на основе инозитолов, прием кок, приём метформина не даёт положительный результат в виде овуляции необходимо проводить стимуляцию овуляции либо лапароскопию с дриллингом яичников.
Виктория Евгеньевна, сколько еще можно самостоятельно пытаться забеременеть? КОК больше не хочу пить, на их фоне очень плохо себя чувствую, хотя пила разные, Регулон, Линдинет 20, Ярину.
При желании вы уже сейчас можете пробовать проводить совместно с гинекологом стимуляцию овуляции. Если ваш участковый доктор не проводит такой вид помощи (хотя должен) можно обращаться к репродуктологу и вам будет проведена стимуляция, либо решите вопрос с проведением лапароскопии.
Вообще на самостоятельное планирование паре отводится 1 год, но когда проблема четко ясна-отсутствие овуляции - можно пробовать сразу переходить к активным действиям, но при этом продолжая все шаги к изменению образа жизни и снижению массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По результатам УЗИ ( мультифолликулярные яичники и отсутствие овуляции) можно заподозрить СПКЯ.
Для уточнения диагноза назначают сдать анализ крови на мужские половые гормоны. Тестостерон, ДГЭА s, 17ОН- прогестерон.
При подтверждении СПКЯ и отсутствии овуляции назначают стимуляцию овуляции клостилбегитом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования речь идет не о спкя а о мультифолликулярных яичниках. Чаще всего такое строение яичников приводит к ановуляторным циклам.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад1 ответ
- 46 минут назад10 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов