Расшифровка анализов

Дарья Акимова21 Ноября 2025

4.2

Терапевт

Здравствуйте. По оак снижены лейкоциты и повышение моноцитов в процентах, это признаки перенесённой вирусной инфекции.
По витамина все в норме.
Рекомендуется сдать витамин Д.
Утомляемость , дискомфорт в мышцах, сердцебиение может быть связано с тиреоидитом.
Какой отдел позвоночника обследовали?

Михаил Ивашев21 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По анализам моноциты повышены, лимфоциты повышены это указывает на вирусную инфекцию, но не острая форма потому как изменение в относительных значениях. Снижен средний объём эритроцита и ретикулоциты - может указывать на микроцитарную анемию (часто железодефицитную) или нарушение функции костного мозга. Это означает, что эритроциты стали мельче обычного, а организм не успевает производить новые, зрелые клетки крови в достаточном количестве, это может быть связано с дефицитом железа, витаминовВ12 и В9 - это кофакторы гемопоэза. Железосвязывающая способность сыворотки и ненасыщенная железосвязывающая способность - значительно повышены, трансферрин снижен, кобаламин повышен, при этом ретикулоциты снижены - это указывает на то что не хватает белка- транспортных систем для усваивания и транспортировки железа и кобаламина. От недостатчног о обеспечения клеток кислородом и может быть тахикардия и слабость, утомляемость, также при тиреоидите такие проявления могут быть - миокард очень чувствителен к гипоксии. Ферритин может быть ложноповышен после перенесённой вирусной инфекции. Киста в печени - требует динамического наблюдения Рекомендую в таких случаях на очном приёме сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию. Если есть опущение почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с той стороны, где опущение, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Альфия Алимгулова21 Ноября 2025

4.1

Терапевт

Добрый день.
1) Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и его последствия.
Это уже есть у вас в диагнозах. Хотя вы говорите, что гормоны «в норме», это ключевой момент, который нужно уточнить.
Субклинический гипотиреоз: Возможно, у вас не просто тиреоидит, а состояние, при котором ТТГ (тиреотропный гормон) находится на верхней границе нормы или чуть выше, а свободные Т4 и Т3 в середине или нижней части нормы. Этого может быть достаточно, чтобы вызывать все перечисленные вами симптомы (усталость, зябкость, мышечные боли, нарушения цикла и т.д.), даже если по формальным признакам это считается «нормой».
Доза Эутирокса: Доза 25 мкг - это начальная, минимальная доза. Часто она является недостаточной для полной компенсации. Возможно, требуется коррекция дозы под контролем эндокринолога.
Сопутствующий дефицит: при АИТ очень часто встречаются сопутствующие дефициты (витамин D, витамины группы B, железо), которые усугубляют симптомы.
2) Очень характерна картина анемии хронического заболевания (АХЗ). Это очень вероятно, что анемия, которая возникает на фоне хронического воспалительного или аутоиммунного процесса в организме (тиреоидит). Воспаление нарушает обмен железа: оно есть в запасах (ферритин может быть даже повышен), но не используется для построения новых эритроцитов.
В пользу анемии говорят:
- Низкие лейкоциты (лейкопения) часто бывает при системных заболеваниях.
- Нормальный или низкий трансферрин (у вас 1.87 - это низковатый показатель, при ЖДА он высокий).
- Нормальное или повышенное железо в сыворотке (у вас ОЖСС 367.9 - верхняя граница нормы).
- Ферритин 60 при наличии активного воспаления может быть как раз маркером АХЗ, а не показателем хороших запасов железа.
Ваши симптомы (усталость, тахикардия, головокружение) полностью соответствуют анемии.
3) Ваши диагнозы по позвоночнику (грыжи, протрузии, спондилез) тоже вполне могут быть причиной хронических болей, нарушения сна, а также вызывать вегетативные реакции (тошнота, сердцебиение, головокружение), особенно если есть воздействие на нервные корешки или сосуды.

В таких случаях рекомендуют сдать:
- Развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой: У вас уже есть данные, но нужно посмотреть в динамике и подробно на все фракции лейкоцитов.
- С-реактивный белок (СРБ) высокочувствительный и СОЭ главные маркеры воспаления в организме. Повышение четко укажет на активный воспалительный или аутоиммунный процесс.
- Витамин D (25-OH) его дефицит есть у большинства, а симптомы (усталость, мышечные боли, слабость) очень похожи на ваши.
- ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ-ТПО, АТ-ТГ полная панель щитовидной железы. Крайне важно оценить не просто «норму», а соотношение гормонов и уровень антител, чтобы скорректировать терапию Эутироксом.
- Общий анализ мочи для оценки функции почек, особенно учитывая нефроптоз (опущение).
- Ревматоидный фактор (РФ) и Антицитруллиновые антитела (АЦЦП) для скрининга ревматоидного артрита.
- Антинуклеарные антитела (АНА) основной скрининговый тест на системные заболевания, в т.ч. волчанку.
- Креатинин, АЛТ, АСТ для оценки функции печени и почек.

Далее очная консультация терапевта, проанализировав все данные, скорее всего, направит вас к узким специалистам:
Ревматолог - он занимается системными аутоиммунными заболеваниями.
Эндокринолог - для коррекции терапии АИТ. Покажите ему все анализы на щитовидную железу.
Гематолог - для углубленной диагностики причин анемии и лейкопении. Он поможет отличить ЖДА от АХЗ.
Гинеколог - для решения вопроса с обильными менструациями, которые усугубляют анемию.
Невролог/вертебролог - для оценки влияния проблем с позвоночником на ваше состояние.