Что вас беспокоит?
Как разобраться с лечением
Добрый день. 5 ноября начала принимать сульфасалазин выписал ревматолог в НИИ ревматологии (диагноз под вопросом , реактивный артрит? Либо что то другое) Врач не сказала какой фирмы брать и я взяла озон. Синовит колена не проходит с 11 сентября, через 2,5 недели локоть отек немного. Начинала принимать с фирмы Ozon, переносила нормально, дошла до 2 таблеток (1 утром , 1 вечером) Пошла в свою городскую поликлинику там ревматолог который продлевала больничный сказала что наш Озоновский отечественный бестолковый, ищите Словению. Я нашла в Москве за 3500 пачку в аптеке, он там всего в 7 аптеках есть по бешеной цене. Начала принимать, и именно от этого начались побочки (слабость, апатия, снижение пульса 57-59, мутность сознания, головокружение) Принимала его три дня по 2 утром 1 вечером. Убрала 1 таблетку утром, начала принимать по 1 утром 1 вечером, пока переносится нормально. Но я сомневаюсь почему то в нем, коробка будто с казахстанскими надписями, не подделка ли вообще… До того как Озоновский начинала пить по утрам иногда просыпалась и глаза возле носа слегла щипали и были красноватыми, на фоне приема Озоновского прошло, может это не взаимосвязано конечно я не знаю. Вообщем поонейшая путаница, подскажите пожалуйста как быть..
Принятый ответ
Здравствуйте! Да,препараты разных производителей могут по разному переноситься человеком. Из-за того,что помимо одинакового действующего вещества «сульфасалазин»,в составе таблетки так же имеются вспомогательные компоненты. Препарат фирмы Озон так же считается эффективным и используется в лечении. Он дешевле,так как в составе более простые компоненты вспомогательные.
В составе разные соли и разные виды крахмала. Считается,что в сульфасалазине ЕН используют более современные технологии -прежелатининизированный крахмал,который менее влияет на жкт и способствует быстрому усвоению препарата,а так же в нем отсутствует сахароза,что делает его прием более предпочтительным у людей с плохой переносимостью сахаров. В препарате фирмы Озон -картофельный обычный крахмал и сахароза.
Возможно,что вам больше подошел первый препарат,как раз из -за более медленного высвобождения действующего вещества,то есть создания менее резкой концентрации его в крови или из-за индивидуальной непереносимости солей,входящих в состав.
Работать оба препарата на сустав начинают обычно только через 12 недель приема в полной дозе 2-3 грамма. Поэтому говорить об эффективности в принципе ещё было рано. В целом,можно принимать препарат любой удобной для вас фирмы по ценовой категории,который лучше переносите именно вы,главное достичь «рабочей» дозы
Вы сдавали анализы крови? Обычно после начала приема рекомендуют смотреть показатели в крови каждые 14 дней сначала,потом 1 раз а месяц.
Ольга Леонидовна, добрый день.
вот пойду завтра сдавать и только 28 числа на прием к врачу ехать.
Я просто теперь даже не знаю, вернутся ли к озоновскому препарату или продолжать пить этот, я отменила одну таблетку с утра , и стала снова принимать по 1 утром одной вечером, ничего страшного если я перемешала два препарата? С одного на другой перешла.
Получается я пила с 5 ноября по 1 таблетке , 11 ноября начала принимать по 1 утром 1 вечером, 17 ноября начала принимать по 2 утром 1 вечером, и вот вчера перешла снова на 1 утром 1 вечером, так как странное состояние было.
Сколько еще побыть на 2 таблетках и перейти к 3?
Ничего страшного. Действующее вещество -одно. В такой ситуации рекомендуют понаблюдать за состоянием,возможно это просто было стечение обстоятельств. В течение 7 дней принимать так как сейчас,по 2 таб/сут,а затем пробовать уже повышать. Если симптоматика вернется,то возвращаться на фирму Озон
Ольга Леонидовна, я еще заметила что после озоновских таблеток изменялся цвет мочи, а после этих славении-казахстан ничего не меняется 😄я так переживаю ну не может же подделка быть за такие деньги..
Моча была оранжевая?
Ольга Леонидовна, после препарата озон да, а после таблеток Словении ничего не меняется
Смотрите,окрашивает мочу не сам сульфасалазин, а его компонент -сульфапиридин, который высвобождается в кишечнике и всасывается в кровь,а оттуда попадает в мочу.
В препарате «Сульфасалазин-ЕН»структура прежелатинизированного крахмала в составе,как я выше писала,может влиять на распад сульфапиридина. Он всасывается в кровь в меньшем количестве. Так как иначе высвобождается в кишечнике. Соответсивенно концентрация в крови ниже и в мочу его попадает меньше,поэтому нет окраса. Но это не значит,что препарат неэффективен. Просто из-за состава вспомогательных компонентов -разный метаболизм.
Ольга Леонидовна, Ольга Леонидовна, спасибо вам огромное за подробное объяснение 🙏🙏🙏подскажите еще пожалуйста, у меня не могут найти причину реактивного артрита, могут ли мои повышенные АСЛО - 307 как то влиять на суставы?
Ангины 2 раза в год примерно последняя была в апреле, следом за ней бронхит
Я просто уже не знаю где искать, и врачи руками разводят, говорят загадка какая то 😭
Нет. Асло -это иммунологическая память,повышение показателя говорит лишь о том,что организм уже встречался в жизни со стрептококком и остались антитела. Ангины были -вот и был контакт со стрептококком. Они не влияют уже никак на суставы и в целом ни на что не влияют. Это как антитела после любой болезни,после ветрянки,ковида и т д. Есть и все. Их не нужно «лечить» антибиотиками и сдавать больше их не нужно и мониторить.
Скажите,какие анализы вы сдавали? Какие обследования проходили? Какие суставы помимо коленного беспокоят? Можете прикрепить узи коленного сустава? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины?
Ольга Леонидовна, да конечно, я прикрепила узи коленных суставов и анализы которые сдавала
Ольга Леонидовна, там к сожалению только 10 файлов прикрепить можно.
Аутоиммунные маркеры
ANA (антинуклеарные антитела) — отриц
HLA-B27 — не обанржен
АЦЦП — меньше <0.5
Антитела к нуклеосомам — отриц
Антитела к гистонам — отриц
ВИЧ отрицательно
HBsAg (кач.) отрицат.
anti - HCV total отрицат.
Chlamydophila pneumoniae (кач.) ДНК не обнаружено
anti-Chlamydia trachomatis IgG отрицат.
Антинуклеарный фактор (ANA IIFT,
HEp-2)
<1:160
anti-Chlamydia trachomatis IgM отрицат
anti-Mycoplasma
pneumoniae IgG
отрицат.
anti-Mycoplasma
pneumoniae IgM
отрицат.:
anti-Yersinia enterocolitica IgA отрицат.
anti-Yersinia IgG (Y.enterocolitica &
Y.pseudotuberculosis)
отрицат
Я приложу те которые повышены тогда к вопросу , все остальное отрицательно
Ольга Леонидовна, псориаза нету, болей в нижней части спины тоже, у родных проблем с суставами нету.
Помимо коленного сустава локоть немного отек, врач травматолог предположил что я его перегрузила костылями ( в стационаре сказали колено разгрузить) локоть уже почти не беспокоит , а вот Синовит колена так и не проходит до конца, нога до конца не сгибается(
Когда сдавали анализы не было признаков орви? Не было ли диареи? Кроме коленных и локтевых мелкие суставы кистей или стоп не болят,скованности в них нет? Не повышается ли температура? Нет ли язвочек во рту? Изменений в ОАК или ОАМ нет? Нет ли высыпаний на коже? Не выпадают ли массивно волосы? Не синеют ли пальцы на холоде?
Травмы не было? Кем работаете? Какие нагрузки физические обычно? Какой рост и вес?
Ещё напишите,узи и МРТ в какие даты делали? С каким разрывом?
Ольга Леонидовна, Ольга Леонидовна, когда сдавала анализы дома все болели ларингитом с температурой, я была без темпы но немного побаливало горло.
Мелкие суставы не беспокоят, скованности нету.
Температуры, язвочек нету.
В ОАМ и ОАК изменений не было за все время, там все спокойно.
Волосы не выпадают, высыпаний нету.
Пальцы на холоде не синеют
До всей истории я работала на удаленке дома 24/7 - 9 месяцев , за компьютером в одном положении, мало двигалась, и вот как раз когда все произошло я вышла на новое место работы, там я не только сидела но и бегала по отделам в течении дня, что не привыкла делать ранее.
01.09 потянула сзади ногу где икра, болела как при растяжении, и после этого колено странно хрустело и вступало, потом 04.08-08.08 орви , выписалась на работу и 11.09 отекло уже колено у меня.
Рост 167
Вес 58
УЗИ делала 17.10.25
Мрт делала 12.10.25
до всего этого так же с ребенком отдыхала в Абхазии перенесли там кишечную инфекцию в июле два дня рвало и жидкий стул был, в августе ребенок болел ротовирусом сильно (. В инфекционном отделении лежала с ним) но я без симптомов, не подцепила видимо.
Дело в том,что по МРТ,которое считается информативней,чем узи не описано утолщения синовиальной оболочки ( это как раз признак артрита).А описаны проблемы с менисками и повреждение крестообразной связки,что вероятно связано не с артритом,а с перегрузкой сустава. На фоне перегрузок и таких проблем так же может быть выпот в сустав. Как правило такие изменения требуют лечения не сульфасалазином, а курсом нпвс,до 4-6недель,то есть длительно. Реактивный артрит так же требует лечения нпвс,и только при неэффективности последних -уже подключается сульфасалазин как правило.
Ольга Леонидовна, я вот принимала аркоксиа 90 мг с 21.09 по 04.10 - 14 дней
С 17.10 возобновили прием аркоксиа 90 мг и вот пью до сих пор его, пока не отменяют и подключили сульфасалазин, плюс 21 октября сделали укол дипроспана в колено, 2 недели ни отека не было,ни жидкости, и в этот период как раз я начала его хорошенько разминать, потому что нога полтора месяца в покое была плюс костыли как советовал травматолог.
И вот после того как активно начала разминать , сгибать, ходить полноценно на ней снова отекает, но не так сильно конечно как в первый раз, но есть еще отек.
Я почему то подозреваю что это от того, что нога долго в покое была, и время наверное нужно, сустав не стабилизировался как будто, нога даже похудела (
Я и врачам говорю что самой кажется что это травма, но врач говорит что незначительные изменения на МРТ что бы так долго воспаление было
Лфк заниматься можно,но в таких случаях рекомендуют постепенно вводить нагрузку. Нпвс желательно было принимать без перерыва,обычно рекомендуют 4 недели. Так же на колено при ходьбе можно носить ортез ,для уменьшения нагрузки.
В любом случае лечение только очно корректируется,диагноз тоже. Учитывая такое описание МРТ,рекомендовала бы ещё к одному ревматологу очно попасть. Послушать ещё мнение. Вот не видится честно говоря здесь реактивность. Хотя инфекция и была. Но после,не значит «из-за».
Принятый ответ
Здравствуйте!
Активное вещество этих производителей сульфасалазин, могут отличаться добавки( кроме сульфасалазина) и конечно же переносятся все по разному, индивидуально.
Эффективность сульфасалазина обычно оцениваем через 12 недель приемв препара, но рекомендуется сдать анализы повторно на фоне приема сульфасалазина через 2-4 недели , далее каждые 12 недель ( для оценки активности заболевания и оценки функции определенных органов/систем и тд).
В данный момент можете принимать тот сульфасалазин, который переносите хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! Сульфасалазин — одно и то же действующее вещество независимо от фирмы-производителя, различия касаются только вспомогательных веществ, которые могут влиять на переносимость, качества очистки сырья и технологии производства. Сульфасалазин Ozon широко используется и у многих пациентов переносится хорошо, а европейские варианты иногда дают более мягкие побочные эффекты, но это не всегда так. В таком случае можно вернуться на тот препарат, который переносился нормально — сульфасалазин Ozon, так как отсутствие тяжёлых побочных реакций на него является важным показателем, стабильная переносимость всегда важнее, оценить самочувствие через 5–7 дней, выполнить ОАК+СОЭ, АЛТ, АСТ, креатинин. Либо можно попробовать остаться на импортном варианте, и медленнее повышать дозу, контролировать анализы: ОАК+СОЭ, АСТ, АЛТ, креатинин каждые 2 недели в первые 1–2 месяца, затем каждые 1–2 месяца, и обсудить с очным ревматологом подходит ли вам вообще сульфасалазин, и уточнить, не идёт ли речь о другом заболевании, а не только о реактивном артрите.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 10 часов назад13 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- 12 часов назад36 ответов