Что вас беспокоит?
Полиморфные экстрасистолы
Добрый день! Проходила ЭКГ перед седацией, выявили экстрасистолы, отправили на дообследование. Сделала холтер, ЭХОКГ, анализ крови (во вложении). Ферритин - 54 (сдавала несколько месяцев назад). Планирую беременность, поэтому из-за повышенного ТТГ третью неделю принимаю эутирокс 50 мг. Насколько опасны полиморфные ЖЭС в таком количестве? Есть ли отклонения по ЭХОКГ? Экстрасистолы не замечаю, то, что их обнаружили, стало для меня открытием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Толщина стенок по верхней границе нормы, поэтому и орисывают концетрическое ремоделирование. Такое бывает, если повышается давление или есть лишний вес.
По анализам дефицитов нет. Повышение ттг небольшое, такое повышение бы экстрасистол точно бы не дало!
Но экстрасистол действительно достаточно много. Да, это не угрожает жизни, не переживайте. Но с ними нужно разобраться, прежде чем вступать в беременность!
Скажите пожалуйста, Что-то на постоянной основе принимаете помимо гормонов щитовидной железы?
Нет ли избытка стресса?
В последнее время сильно не болели?
Нет, на постоянной основе ничего не принимаю. Стресс особого тоже нет. Не болела с июля.
Единственное, что могу сказать - ЛОР отправляет на операцию из-за "Искривление перегородки носа. Хронический ринит. Хронический полипозный риносинусит. Добавочные соустья ВЧП слева и справа". Из симптомов - постназальный затек и спровоцированный им кашель. Не знаю, может ли это влиять.
Скажите, а нет ли ночью храпа, частых Пробуждений, эпизодов остановки дыхания?
Храп бывает, да. Частых пробуждений нет, остановки дыхания тоже не замечала.
Просто порой как раз это может влиять на появление экстрасистол. Помогает ответить на вопрос, есть синдром обструктивного апноэ сна или нет, помогает полисомнография. Если там все будет в порядке, то обычно назначают МРТ сердца для исключения возможного миокардита.
Что касается терапии, скажите, какие обычно цифры давления и пульса?
Не знаю, никогда не было никаких проблем, поэтому и не замеряла ни давление, ни пульс.
Просто это важно для подбора терапии. Хотя бы на время, тем более предстоит лор операция. Не могли бы сейчас замерить?
105/73, пульс 82
Ну давленин достаточно низкое. В такой ситуации после очного осмотра обычно решают вопрос о назначении пропафенона.
Но высока вероятность, что после лор операции число экстрасистол станет меньше. Но просто без лечения могут не допустить к операции
Алена, сегодня была у кардиолога, он сказал, что ок. 1000 ЖЭС днем и все остальные (порядка 14000) зафиксированы ночью. Нарушений дыхания на холтере нет, поэтому со стороны ЛОР не может быть. Причину ЖЭС охарактеризовал как "неизвестную". Назначил Аллапинин 25 мг 3 р/д и бисопролол 2,5 1 р/д. Подскажите, насколько адекватно такое назначение?
Ну все же не стоит так смело утверждать в плане лор. Тем более когда нет полисомнографии.
Обычно или аллапинин, или бисопролол. Сочетание их нежелательныо
Ну все же не стоит так смело утверждать в плане лор. Тем более когда нет полисомнографии.
Обычно или аллапинин, или бисопролол. Сочетание их нежелательныо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Холтера зарегистрировано 665 одиночных желудочковых экстрасистол за сутки. При нормальной структуре сердца по ЭхоКГ такой уровень экстрасистолии считается доброкачественным и безопасным. Современные рекомендации допускают до 1000 ЖЭС/сутки при здоровом сердце — это не требует лечения и не влияет на прогноз.
ЭхоКГ у вас без значимой патологии: фракция выброса 70%, нарушений сократимости нет, клапаны структурно нормальные. Лёгкие регургитации 0–1 степени и минимальная концентрическая гипертрофия — вариант нормы, клинического значения не имеют.
Опасных аритмий, удлинения QT или признаков ишемии не выявлено.
Экстрасистолы могут усиливаться при стрессе, колебаниях ТТГ.
Скажите, пожалуйста, нет ли у вас сейчас проявлений рефлюкса — изжоги, кислого привкуса, ощущения комка в горле или стекания слизи по задней стенке? Рефлюкс и раздражение пищевода могут рефлекторно давать такие экстрасистолы, даже если вы их не ощущаете.
Добрый день!
В заключении ЖЭС в среднем 665 в час
Рефлюкса нет, делала ФГДС - в норме. Слизь по задней стенке стекает, ЛОР говорит делать операцию по поводу Искривление перегородки носа. Хронический ринит. Хронический полипозный риносинусит. Добавочные соустья ВЧП слева и справа". Из симптомов - постназальный затек и спровоцированный им кашель. Не знаю, может ли это влиять.
Спасибо за уточнение!Еще раз посмотрела холтер.
665 экстрасистол в час — это действительно примерно 13% от всех сердечных сокращений за сутки. При этом важно то, что по ЭхоКГ ваше сердце структурно абсолютно нормальное: фракция выброса 70%, нарушений сократимости нет, клапаны без патологии.
При здоровом сердце даже такое количество экстрасистол относится к доброкачественному варианту, если нет парных, групповых комплексов и пробежек тахикардии. В вашем случае это как раз одиночные полиморфные экстрасистолы, без опасных аритмий.
Хронический ринит, заложенность носа и эпизоды храпа действительно могут усиливать экстрасистолы. Это связано не с самим сердцем, а с тем, что при нарушении носового дыхания происходит рефлекторное раздражение блуждающего нерва — именно он регулирует и работу сердца.
Когда слизь стекает по задней стенке, дыхание затруднено или появляется храп:
усиливается вагусное влияние,
изменяется дыхательный ритм,
возникает краткое снижение насыщения кислородом,
организм отвечает единичными желудочковыми экстрасистолами.
Это доброкачественный механизм, он не опасен и часто встречается у людей с хроническим ринитом или нарушением носового дыхания. После коррекции ЛОР-ситуации (лечение или операция по носовой перегородке) экстрасистолы обычно уменьшаются.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет.
по золтеру ритм синусовый, норме. Есть большое количество экстрасистол. В основном одного вида, поэтому это не опасно. Теми более, что по узи сердца нет отклонений.
По анализам все спокойно.
Не болели в последнее время? не принимаете гормональные контрацептивы, спорт добавки?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, по представленным данным холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в большом количестве, но с учётом нормального узи сердца они не опасны. По анализам тоже значимых отклонений нет. Нарушения ритма могут быть связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца выраженной патологии не выявлено. По результатам Холтера повышенное количество желудочковых экстрасистол, учитывая узи сердца, можно говорить об их безопасности. Причиной в данном случае может быть переутомление, повышенная тревожность, перенесенное орви, заболевания жкт, заболевания опорно двигательного аппарата (остеохондроз) в период обострения. Беременность не противопоказана, однако, для начала следует попробовать поискать причины и их устранить
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201922 ответа
- 10 Июня 201919 ответов
- 10 Сентября 20192 ответа
- 10 Декабря 201918 ответов