Неконтролируемая хроническая тревожность

Венера Репина21 Ноября 2025

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы описываете типичную картину тревожного расстройства с выраженными вегетативными с симптоматики. Возможно использование дыхательных техник, технику заземления, техники релаксации для облегчения состояния. В подобных ситуациях необходимо обратится к врачу психиатру очно для коррекции терапии. Возможно назначение коротким курсом транквилизатора (алпрозалам или фенозепам), возможно что после стрессовой ситуации со временем состояние восстановится. Но если тревожность сохраняется на фоне терапии, значит дозировки эсциталопрама недостаточно и необходимо увеличение до 20 мг. В основном это лечится сочетанием психотерапии (в первую очередь КПТ) и корректной медикаментозной тактики.

Екатерина Литвинова21 Ноября 2025

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве,в плане лечения
есть 2 варианта, основной при этом первый : 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, у вас препарат хороший, но доза по моему мнению не эффективная, если на 20 мг стабилизации не будет за 10-12 недель, то препарат меняется.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии, помимо вашего: золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Анжела Москвина21 Ноября 2025

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется увеличение дозировки антидепрессанта до 2 таб в сутки (20 мг), затем оценивают в динамике 3-4 недели , если улучшений нет, то рекомендуется замена антидепрессанта, допустим на паксил или венлафаксин. Также дополнительно в подобных случаях рекомендуется добавить психотерапию по методу КПТ , так как антидепрессанты убирают симптомы , они снижают гиперреакцию на стресс, но не меняют привычные схемы мышления, которые к этим симптомам привели , этим уже занимается психотерапия.

Елена Набокина21 Ноября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно наращивается дозировка Эсциталопрама до 20 мг с последующей оценкой состояния в течение месяца.
Для данного препарата данная дозировка считается максимальной.

Если же в течение месяца приема этой дозы состояние не стабилизируется, возможно производить замену Эсциталопрама на другой антидепрессант.

Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия для формирования адаптивного поведения при развитии приступов паники или ярко выраженной тревожности.

Наталья Пылаева21 Ноября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий!

Работали ли Вы с психотерапевтом или с психологом? Вы пишите, что всё случилось, после стресса. Как ситуация со стрессом отражается на Вас сейчас?

Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д. А уже далее работать с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн. И очно обратиться к психиатру за лечением.

Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом.

Отслеживайте свои страхи. Определите, что конкретно Вы боитесь и скажите себе: "Я боюсь...". Далее проанализируйте, какие страхи реальные, а какие надуманные. Напишите страхи, которые у Вас возникают (заведите дневник) и распределите, какие страхи реальные, а какие надуманные.

Дмитрий Чушкин21 Ноября 2025

3.6

Здравствуйте Дмитрий! Описываемое Вами состояние обычно является наиболее характерным для тревожного расстройства. Оно может прогрессировать, поэтому тревога становится со временем интенсивнее и дольше, и не поддается контролю. При этом она часто сопровождается неприятными телесными ощущениями.

Направлений терапии два: прием лекарств и психотерапия. В таких случаях крайне важно начать психотерапию, так как лекарства не меняют причину тревоги - Ваши собственные мысли, оценки ситуаций, их интерпретации.

Психотерапия может проводиться в разных методах. Эффективным и научно-доказанным методом психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом. Возможно проведение КПТ в формате онлайн. В ходе КПТ ведется работа с мыслями, поддерживающими тревогу. Дело в том, что мысли, эмоции и поведение находятся в очень тесной связке. Задача психотерапии воздействовать на эмоции через изменение мыслей. КПТ в этом плане очень помогает. Во многом это обусловлено тем, что КПТ изначально возникло как направление в центре внимания которого была помощь в лечении тревожных и депрессивных расстройств. В КПТ достаточно часто при тревожных расстройствах применяются протоколы Краске, Барлоу - которые являются международно-признанными и эффективность которых подтверждена массой научных исследований.

Помимо психотерапии нужно и психообразование, чтобы лучше понимать механизмы по которым существует тревожное расстройство. Могу порекомендовать к прочтению следующие книги: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".