Что вас беспокоит?
Бронхит лечение
Добрый день! Две недели назад заболела ОРВИ,была невысокая температура до 37,5,ломота в теле,боль в горле. Лечение было симптоматическим:порошок Анвимакс 1х3р/д, стрепсилс 1тх4р/д, грамидин спрей 3 р/д. Через 5 дней стало тяжело дышать,ощущения нехватки воздуха,холод при вдохе в горле,пекло в груди. Решила сделать ингаляции с пульмикортом, развела 2 мл пульмикорта в 1 мл физраствора,но во время ингаляции стало плохо,кидало в жар,кружилась сильно голова. Больше не стала делать. 17.11.25 сильно заболело горло, вся глотка была красная и на глотки были белые прыщики(как гнойники),стала полоскать фурацилином 3 раза в день, и принимать Амоксицилин 500мг 3 раза в день. Горло прошло,сильной боли нет,есть небольшой холод еще в горле. 20 ноября сдала ОАК и биохимию(прикрепила).Сегодня ночью проснулась от того,что тяжело дышать. Поехала в приемный покой, сделали рентген(прикрепила), лаборант сказала похоже на бронхит. Скажите,пожалуйста,что со мной и как это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В приложенном анализе крови признаков бактериальной инфекции не выявлено- лейкоциты в пределах нормы.
Бронхит устанавливается после аускультации при наличии тяжёлого дыхания и хрипов. По рентгенографии можно предположить наличие бронхита по усилению сосудистого рисунка.
Ввиду отсутствия признаков воспаления/инфекции терапия проводится симптоматическая. Опишите, пожалуйста, какие на сегодняшний день симптомы(кашель - сухой/влажный, насморк)? Есть ли температура?
Терапевт слушал меня 5 дней назад, сказала,что хрипов нет,но выдох отягощен,этого выражения я не поняла и мне не было ничего назначено. Но меня беспокоит нехватка воздуха,жжение в грудной клетке,сухой кашель,по утрам прям надоедающий кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты,одышка небольшая,насморк. Сон с началом болезни сильно испортился, из-за ощущения нехватки воздуха выкидывает из сна,тревожность резкая,слабость в течение дня.
Возможно предположить, что нехватка воздуха и жжение в грудной клетке- симтпомы тревожности.
По снимку есть небольшое усиление сосудистого рисунка, но это не даёт подобные симтпомы, в лёгких отсутствуют нервные окончания, они не болят.
Какие препараты на сегодняшний день принимаете?
С сегодняшнего утра принимаю Эйфа Ц, и то это в приемном порекомендовали принимать. А так ничего больше.
Из-за того,что температуры нет,в терапевтическое отделение не положили
Если все таки мокрота отходит,то данный препарат возможно принимать, но, если кашель сухой,то он будет только усиливать кашлевой рефлекс, так как действие препарата направлено на разжижение и выход мокроты, то есть усиление кашля
По утрам отходит мокрота, днем и вечером кашель сухой
В таких случаях возможен приём противокашлевого препарата: омнитус, коделак, бутимират
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утоните, пожалуйста, мокрота отходит при кашле? Какие препараты принимаете на данный момент?
По анализам нет данных за бактериальную инфекцию (лейкоциты, СОЭ в норме), наиболее вероятно, что заболевание может быть связано с вирусом. Антибиотики в таких случаях не назначают.
По рентгену - усиление легочного рисунка. Действительно, такая картина может быть характерна для бронхита.
Мокрота отходит только с утра,но с утра и сильный насморк у меня. По ночам просыпаюсь от ощущения нехватки воздуха.
На данный момент, с сегодняшнего утра принимаю только Эйфа Ц.
В течение дня кашель сухой
В таком случае я бы рекомендовала препараты не отхаркивающие (как Эйфа Ац) а противокашлевые, направленные на подавление кашлевого рефлекса : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.
Ингаляции : Беродуал Н 1-2 вдоха до 3-4 раз в сутки или в форме раствора для ингаляций через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл до 3-4 раз в сутки.
У меня есть аналог беродуала - бифрадуал 0,25мг/мл раствор для ингаляций через небулайзер. Нужно ли его разводить с физраствором? Если да,то как?
Да, его нужно разводить с физ раствором. В таком случае схема может быть такой : 1 мл лекарства + 3 мл физ. раствора.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные результаты общего анализа крови не указывают на активное воспаление. Лейкоциты не повышены, лейкоцитарная формула не сдвинута, СОЭ в нормальных значениях. На результат анализа мог повлиять принимаемый антибиотик, но вероятнее, инфекция в стадии разрешения. Касаемо кашля, лучше очно " послушать" легкие у терапевта, судя по рентгеновскому снимку, похоже на усиление сосудистого рисунка, что может соответствовать бронхиту, но заключение должен дать врач лучевой диагностики.
Сатурацию в приёмном покое измеряли? Кашель с мокротой или сухой ? Больше в ночное время ?
Добрый день! Терапевт слушал меня 5 дней назад,хрипов не было, но выдох был отягощен.
Сколько дней принимали антибиотики? Что сейчас принимаете ?
Антибиотик принимала 7 дней. Кашель с мокротой только с утра,насморк,в течение дня кашля почти нет,есть покашливания,но без мокроты. Есть ощущение нехватки воздуха,в ночное время его больше,чем днем. Ночью могу даже проснуться,меня словно выкидывает из сна и начинается одышка.
Сейчас ничего,кроме Эйфа Ц,не принимаю. Но его я принимаю с сегодняшнего дня.
Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки бывают ?
Да
Длительный кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон
Спасибо за рекомендации! Что делать с одышкой и чувством нехватки воздуха,особенно по ночам?
Нужно дождаться описания рентгена и еще раз " послушать" легкие у терапевта + сатурация. Если на рентгене и аускультативно подтвердится только бронхит, а сатурация в норме, то дополнительные препараты не показаны. Ингаляции опасны, учитывая такую реакцию. Дыхательная гимнастика.
Сатурация 98
Сегодня делала ингаляцию с бифрадуалом - 15 капель на 2 мл физраствора, подышала 10 минут.
После начался продуктивный кашель,целый вечер отходит мокрота. Но дышать по-прежнему тяжеловато.
А как много мокроты и какая она? Если прозрачная или беловатая, может даже немного пенистая, кашель частый, но отходит по чуть чуть , но из за частоты получается в общем много , то это, скорее всего , на фоне гиперпродукции секрета вследствие действия препарата, а не та мокрота, которая скопилась в лёгких и не могла выйти самостоятельно
Сатурация хорошая
Доброе утро! Да,мокрота такая,как вы описали. Прозрачная,иногда пенистая,количество небольшое
Обычно , рекомендуют убрать ингаляции, общие мероприятия проводить, как я описала выше при постназальном затеке. И если при этом кашель все равно остаётся, то обычно назначают противокашлевые препараты по типу омнитус
Спасибо большое! Сегодня будет готов результат рентгена. Я могу прислать,посмотрите)
Да конечно
Добрый вечер! Рентген не подтвердил бронхит. Признаков воспаления не выявлено.
С высокой долей вероятности имеет место только постназальный затек
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, фотокопии рентгена всегда имеют более низкое качество по сравнению со снимками (особенно цифровыми, которые используются на специальных станциях и которыми пользуются рентгенологи при описании исследований), поэтому их интерпретация не совсем правильна. Четко инфильтративных теней в обоих легких не отмечается (четких данных за пневмонию нет). Бронхит- это в первую очередь диагноз клинический (то есть ставится на основании характерных симптомов). По рентгену можно увидеть только косвенные признаки этого заболевания (усиление легочного рисунка).
По развернутому анализу- воспалительные маркеры в норме. Однако, при подобных симптомах обычно дополнительно рекомендуют контроль СРБ для более точной оценки воспалительных маркеров.
При наличии дыхательного дискомфорта можно предположить наличие бронхоспазма. Данное состояние можно заподозрить на очном приеме врача- в легких могут выслушивать сухие, свистящие хрипы, жесткое дыхание, также для исключения бронхоспазма обычно дополнительно назначают проведение спирограммы с пробой. При подозрении на данное состояние обычно назначают ингаляции с Беродуалом через небулайзер.
При наличии заложенности носа, усилении отделения мокроты по утрам обычно также рекомендуют очный осмотр лор врача (исключение воспалительного процесса в пазухах носа, затека по задней стенке глотки).
Добрый день! Терапевт слушала, сказала хрипов нет,но выдох отягощен.
Поняла, в таких ситуациях иногда применяют ингаляции с Беродуалом, препарат устраняет спазм бронхов, за счет этого уменьшает кашель.
Со вчерашнего дня стала применять ингаляции по 15 капель бифрадуала на 2 мл физраствора. После ингаляций немного легче. Но трясутся руки. Это нормально?
Да, к сожалению, тремор рук - это одно из наиболее частых побочных эффектов Беродуала. Обычно проводит после применения препарата через 6-8 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вами описанная динамика чаще всего укладывается в затяжное течение вирусного ринофарингита с вовлечением трахеи и крупных бронхов. После ОРВИ нередко сохраняются ощущения тяжести дыхания, холод при вдохе, краткие эпизоды нехватки воздуха. Это связано с повышенной чувствительностью слизистой и спазмом гладких мышц трахеи. Рентген без отклонений и спокойный анализ крови делают пневмонию и бактериальный процесс маловероятными.
Белые элементы на миндалинах и задней стенке обычно представляют собой слизистые пробки или фолликулярную реакцию при вирусной инфекции. Амоксицилин часто не влияет на такие проявления. Эпизод ухудшения на фоне ингаляции мог быть реакцией на горячий аэрозоль или гипервентиляцией во время процедуры.
Для уменьшения остаточного воспаления в верхних дыхательных путях обычно используют мягкое увлажнение воздуха, промывание носа изотоническими растворами, короткие курсы местных противовоспалительных средств в нос или горло. При выраженном ощущении бронхоспазма по клиническим рекомендациям применяют ингаляционные бронходилататоры, но только после осмотра. Чувство нехватки воздуха ночью часто связано с тревожной реакцией после затяжного эпизода болезни.
План действий может включать контроль за частотой дыхания, повторную оценку у терапевта или пульмонолога при сохраняющемся одышечном дискомфорте, поддержание влажности воздуха и постепенное снижение лекарственной нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20233 ответа
- 11 Октября 20231 ответ
- 7 Апреля 202415 ответов
- 29 Мая 20242 ответа