Что вас беспокоит?
Шелушение стоп, шелушение и трещины на больших пальцах стоп
Ребенок, мальчик, 9 лет. Примерно 2 месяца назад стали сильно шелушиться стопы в районе пяток, подушечки под большим пальцем, большого пальца стоп. На больших пальцах доходит до образования трещин, больше по стопе трещин нигде не образуются. Общее состояние кожи у ребенка - сухая, ставят ксероз, но обычно достаточно уходового увлажнения после контакта с водой. И стало гораздо лучше после поездок на море и солнце. Сейчас никаких высыпаний или пораженных участков на теле, кроме стоп, нет. Занимается плаванием второй год, ранее такого не было. Дерматолог брала чешуйки с кожи на грибки и пр., сказала, что все чисто. Сдавали на паразитов, гормоны - все в норме. Посетили дерматологов (двух) пишут: дерматит неуточн. Первый врач сказал только уходовые средства, исключить потливость и все. Не помогло. Второй врач выписал крем Дермовейт - 3 дня, затем крем Акридерм еще 5 дней. Не бегать, не прыгать, в бассейн не ходить до конца лечения. Посетить ортопеда, так как заподозрила плоскостопие и мо, от неправильного давления на стопу такие повреждения. Мы самостоятельно еще в промежутках между нанесением этих кремов мазали мазью Банеоцин, так как она ему хорошо заживляла, а от этих назначений (Дермовейта) не видно было сначала эффекта. К концу лечения Акридермом пальцы стали лучше, кожа восстановилась, только красное пятно было на этом месте. Через 3 дня кожа опять начала шелушиться и все пошло по кругу такое ощущение. Ортопеда посетили, он подтвердил плоскостопие, назначил гимнастику и физио, но удивился предположениям дерматолога. Фото пальцев прикреплю. Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть? С бассейном не связываем, если только как временный раздражающий фактор в острый период, так как в бассейн ходили всегда и такого не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление эксфолиативного кератолиза
Причины могут быть:
-Постоянные контакты с водой и тд
-перенесенная инфекция (скарлатина, энтеровирус и др)
-дефицитные состояния(необходимо сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, кальций, магний, фосфор, витамин Д)
В таких случаях обычно рекомендуют:
На сколько возможно ограничить контакт с водой на период лечения
Наружно цикапласт б5 от ля рош посей 3р в день до полного разрешения
Не ковырять
Не чесать
Дарья Николаевна, ОАК сдавали, все показатели в норме. Цикопласта уже целый тюбик почти измазали, особо не помогает. Он ему и на губах не помогает тоже, дерматологи наши его на шелушение на губах также рекомендовали.
Витамин Д пьем на постоянной основе и Омегу. Но, сдадим, если нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют такропик 0,03% 2-3р в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить что это Эксфолиативный кератолиз- это невоспалительное заболевание кожи, при котором происходит поверхностное шелушение (отслоение верхнего слоя эпидермиса) без боли и зуда. Обостряется летом или при частом контакте с водой .
Провоцирующие факторы :
Ослабленный иммунитет после болезни
Потливостью ног
Агрессивное мыло
При данном заболевании необходим правильный уход:
Мыть ноги теплой водой- без мыла/гелей ,можно Биодерма Атодерм или Липобейз или Ла-Кри.
В первую очередь необходимо увлажнять кожу .
• Кремы с мочевиной (5-10%): Урокрэм 5% или крем Eucerin UreaRepair 5% urea или крем Topicrem UR-10. Наносить 1 раз в день 1 мес
• Увлажнение эмолентами: Липобейз, Мустелла или Биодерма Атодерм 2 раза в день - длительно.
При эксфолиативном кератолизе главное — правильный уход
Оксана Васильевна, спасибо за рекомендации, то есть бассейн противопоказан? Он не может, он спортсмен...сейчас уже 2 недели не ходит. Конечно, если нужно, то потерпим.
Дело в том, что потливости ног нет особой, дома вообще босиком ходит. Носки хб, в школу носит сменные, на всякий случай. Сейчас вот пока лечили дома вообще сидел, и на фоне сидения без всякого контакта с водой (моем его по рекомендации врача очень быстро под душем) опять откат.
Хлорированная вода часто может раздражать кожу. Отказываться нет, не нужно.
После воды сразу ополаскивайте проточной водой, и наносите эмоленты.
Иногда после болезни обостряется ситуация.
Оксана Васильевна, хорошо, поняли, у нас бассейн с иной системой очистки, не хлорный. Но все равно рекомендации учтем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По фото и описанию можно предположить ювенильный подошвенный дерматоз
-Причина появления этого заболевания до конца не изучена
-Иногда может возникать на фоне ранней гормональной перестройки организма, на фоне повышенного потоотделения стоп. Не заразно.
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-ванночки с маслом Липобейз ежедневно или несколько раз в неделю
-ежедневное увлажнение стоп на выбор крем Липобейз или Адмера или Липикар длительно
-на трещины бальзам Цикапласт В5 или Барьедерм ЦИКа 2-3 раза в день до полного заживления
-носки хлопковые, обувь удобная -Витамин Д ежедневно в возрастной дозировке 1000 МЕ в первой половине дня
Со временем это заболевание обычно проходит самостоятельно, в среднем у 14 годам
Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога
С утра натощак рекомендуется сдать общий анализ крови, железо, ферритин, витамин Д, цинк -по необходимости коррекция по результатам у педиатра
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Могу предположить у ребёнка развитие подошвенного ювенильного дерматоза или синдрома влажно- сухих стоп.
Возникает он при чрезмерной потоотделении с последующим быстрым обсыханием стоп.
А также имеет значение трение обуви, ношение закрытой, синтетической,резиновой обуви.
Рекомендуется:
Адвантан крем 2р в день 10 дней, затем
Мазь Радевит 2р в день в течении 1 месяца.
Следить, чтобы ножки были сухие, при повышенной потливости менять носки несколько раз в день.
Носить удобную, несдавливающую обувь из дышащего материала, носки выбирать из ХБ или хлопка.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото можно предположить подошвенный ювенильный дерматоз. Он возникает чаще всего у детей со склонностью к атопическому дерматиту, даже без классических форм атопического дерматита, в изолированной форме только с поражением подошв. У некоторых детей такое встречается; это состояние также называют «зимняя стопа», так как ухудшается оно в основном в холодное время года, когда дети носят закрытую обувь и ноги часто потеют.
По фото, где указано, что есть рецидив, похоже, не столько на шелушение, сколько на выраженную сухость кожи. На фоне такой сухости могут появляться болезненные трещины. Банеоцин, вероятнее всего, помогал, так как на фоне трещин в моно-режиме он часто справляется хорошо, так как присоединяется бактериальной флора. Обычно мы назначаем комбинированные препараты: сочетание антибактериального и гормонального компонента.
Чаще всего лечение проводится так: используется гормональный крем в острый период с плавным постепенным переходом на негормональные противовоспалительные средства, например, крем элидел. Крем применяют 14 дней, а затем в качестве поддержки 2 раза в неделю, так как процесс имеет рецидивирующий характер.
Перед походом в бассейн хорошо помогают защитные средства на основе вазелина: он создаёт эффект "второй кожи", не растворяется в воде и отталкивает её, уменьшая контакт кожи с водой. После контакта с водой каждый раз нужно наносить эмоленты. В зимнее время лучше использовать плотные средства, например, Bioderma атодерм Интенсив Бальзам, и увлажнять ноги как можно чаще. Наша задача сохранить барьер кожи.
Натела Александровна, Здравствуйте и спасибо! То есть сейчас начать мазать можно элиделом по вашей схеме? А какой-то конкретный крем перед походом в бассейн можете порекомендовать?
Есть линейки защитные: а-дерма Дермалибур барьер, Цикапласт манс (он для рук, но мы и на стопы мажем, не спутайте с обычным цикапластом). Но и вазелин отлично защищает, например обычный медицинский или Аквафор (его только под заказ). Да, элидел можно по схеме: 2 раза в день 14 дней, затем как поддержка 2 раза в неделю несколько месяцев. Обычно на холодный период и назначаем
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201919 ответов
- 9 Декабря 20191 ответ
- 18 Мая 20203 ответа
- 21 Августа 20209 ответов