Что вас беспокоит?
Грыжа желудка
Доброе утро.Прошла ФГДС.Заключение: Эрозивный гастрит антрального отдела желудка. Эндоскопические признаки аксиальной кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Эрозивный гастрит антрального отдела желудка. Описание. Местная анестезия: лидокаин 10% – орошение глотки. Оборудование: Видеогастроскоп Pentax EG29-i10. Видеогастроскоп Pentax EG29-i10 свободно, под контролем зрения, проведен в пищевод, просвет пищевода не деформирован, при инсуффляции расправляется хорошо, слизистая оболочка пищевода бледно-розовая, блестящая. Зубчатая линия расположена на расстоянии 39 см от резцов, на 2 см выше уровня ножек диафрагмы. Кардия смыкается не полностью. В желудке умеренное количество слизи, без примеси желчи - частично аспирировано. Складки желудка средней высоты, извиты, направлены продольно, перистальтика антрального отдела ритмичная по всем стенкам. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, в антральном отделе определяются многочисленные линейные эрозии, с чистым дном, размерами до 0,4 см в диаметре. При осмотре в инверсии из просвета желудка область пищеводно-желудочного перехода представлена в виде воронки, не полностью охватывает эндоскоп. Привратник и луковица 12-перстной кишки свободно проходимы, не деформированы. Слизистая 12-перстной кишки бледно-розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы без особенностей. БДС торцевой оптикой не визуализируется. В просвете кишки помарки светлой желчи.Далее была у терапевта,которая выписала лекарства.Рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, соблюдение диеты, прочие рекомендации: омепразол 20 мг 2 раза в день ребагит 100 мг 2 раза в день 1 месяц. де - нол 2 таб 2 раза в день 10 дней.По поводу грыжи сказала,что это особенность моего организма.Как вообще можно это определить без исследования? Хотела узнать мнение гастроэнтеролога. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, по фгдс ее можно только заподозрить, поэтому доктор эндоскопист указывает, что есть признаки грыжи пищеводного отверстия.Для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Как правило ,причины возникновения:повышение внутрибрюшного давления, слабость мышц диафрагмы. Предраспологающие факторы беременность, нарушение массы тела, склонность к запорам, подьем тяжестей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии).
ГПОД- состояние, при котором часть желудка и/или пищевода перемещаются в грудную полость через диафрагму. ГПОД- не является физиологичным состоянием.
Основные причины ее возникновения:
Избыточная масса тела
хронические запоры
беременность, при которой давление на внутренние органы значительно возрастает;
чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкие наклоны;
хронический кашель (например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите
Однако, более достоверным методом диагностики ГПОД является рентген желудка в положении тренднленбурга.
Рекомендуемое лечение вполне адекватно. Но, в своей практике, я бы заменила омепразол на нексиум 20 мг 2р в день, т.к обладает большей эффективностью.
Стоит отметить, что рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори более достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Учитывая, что в анамнезе были эрозии пищевода, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс только предполагают наличие грыжи.
для ее подтверждения, определения вида и размера рекомендуют обычно
рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
также учитывая наличие эрозий в желудке рекомендуют обследоваться на хеликобактер, если еще не принимаете препараты.
если уже начали, то после курса лечения
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа это чаще всего результат слабости мышечного каркаса. Теоретически грыжи бывают врождённые, если рассматривать их как анатомическую особенность, но все же чаще всего они являются приобретёнными. Обычно к предрасполагающим факторам грыжи относят, труд связанный с поднятием тяжести, избыточный вес, беременность и т. д.
Касательно самого метода исследования, то ФГДС может лишь заподозрить наличие грыжевого выпячивания, но не утверждать о его наличии.
Золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот метод укажет факт наличия грыжи, её размер, и её принадлежность, то есть фиксированная это грыжа или скользящая.
Грыжи мелких и средних размеров ведутся амбулаторно, хирургическому лечению подлежат грыжи больших и гигантских размеров. Какой то медикаментозной коррекции грыжевых выпячиваний не существует.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Алина, добрый день.
По результатам ЭГДС может возникнуть только подозрение на наличие грыжи, поэтому для уточнения ее наличия и размеров рекомендуют выполнить дополнительное обследование - рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Возникать ГПОД может на фоне избыточной массы тела, интенсивных физических нагрузок, беременности, повышении внутрибрюшного давления, факторов на самом деле много.
ГПОД может быть провоцирующим фактором развития забросов содержимого желудка в пищевод и как следствие воспаления стенок пищевода.
Касательно эрозивного гастрита лечение назначено адекватное.
Часто причиной возникновения эрозий является бактерия хеликобактер пилори, поэтому после лечения рекомендуют обследоваться на ее наличие - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад3 ответа