Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, отдающая в левую ягодицу и ногу, грыжи межпозвоночных дисков
Описание : - болит слегка поясница и зажатость в ней. Отдает очень в левую ягодицу. Так же отдает в левую ногу ближе к стопе. Боль : ноющая, тянущаяся на 8 из 10 ( только нога ) Бывает чувство спазмов в ноге ( дергается периодически ) Раньше получалось найти расслабление - лечь на спину. Теперь не помогает ничего. Немесил в пакетиках ноль эффекта Прикрепил заключения МРТ поясничного отдела и тазобедренного сустава Таб : - Аркоксиа помогало 3-5 дней, после эффект ушел. Но изначально сразу же дал эффект , моментально. - немесил не дает эффекта - мидокалм пропил , дергался. После этого пару недель боль была спокойнее на 3/4 из 10. Спустя 3-4 недели , боль выросла 8/9 из 10.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
По МРТ тазобедренного сустава выявлены возрастные и воспалительные изменения, что может давать боль в области ягодицы, спины, в бедре, при таким симптомах рекомендована очная консультация травматолога-ортопеда для осмотра
Сегодня попал на прием к врачу хирургу-ортопеду, сделал укол с диклофенаком от боли и прописал курс уколов в спину остеоколл+дипроспан…, подскажите стоит колоть?
Так как у вас есть изменения в области сустава, воспаление, стоит сделать упор на назначения травматолога
В травматологии довольно часто используются эти препараты
В плане грыжи рекомендован прием НПВС+ миорелаксант и габапентин, как писала в первом сообщение
Вероятно у вас присутствует две проблемы и неврологическая и травматологическая
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
3 грыжи умеренного размера, но с воздействием на левые нервные корешки и с тенденцией к секвестрации-отрыву части грыжи от основной, смещение позвонка на этом уровне, что может приводить к болевому синдрому и онемению в левой нижней конечности.
Можно рассмотреть диклофенак на 3-5 дней под прикрытием омепразола на 3-5 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Диклофенак в таблетках? В какой дозировке?
В таблетках назначается обычно по 50 мг 1 таб 2-3 р/д
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны грыжи диска, одна из них с компрессией левого корешка, вторая с тенденцией к секвестрации и также с компрессией левого корешка,что может вызывать боли в поясничном отделе позвоночника с отдачей в левую ногу. Описанные изменения на МРТ левого тазобедренного сустава могут вызывать боли в тазобедренном суставе с отдачей в ногу. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; очная консультация травматолога -ортопеда; прием НПВС, например ксефокам; миорелаксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС- ингибиторы протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1 ,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.При неэффективности-очная консультация невролога и очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса о проведении оперативного лечения. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются длительные ( больше 3-х месяцев) боли; нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/ или кала; слабостью в стопах; секвестрированая грыжа диска.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, протрузии, а также грыжи, одна из них с тенденцией к секвестрации (отрыву), которые давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описана крупная грыжа со склонностью к секвестрации(отрыву). Вероятнее она и является причиной радикулопатии (боли в ноге при сдавлении нервного корешка грыжей). Патология тазобедренного сустава не могла дать боль по ноге,была бы только местная боль.
При недостаточном эффекте от нпвс и миорелаксантов добавляют в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если эффекта нет, то рекомендуется консультация нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.
Относительные показания - длительный болевой синдром с нарушением функции ходьбы.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте.
Вполне вероятно клиника идёт на фоне грыжи диска со сдавлением корешка.
Если ранее назначенное лечение не даёт эффект, то в данной ситуации стоит подумать о паравертебральной блокаде с дипроспаном.
Также назначаются антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин). Также рекомендуют массаж, физиолечение, корсетирование при нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202219 ответов
- 24 Февраля 202314 ответов
- 15 Декабря 20244 ответа
- 9 Мая 202514 ответов