Что вас беспокоит?
Высокий кальцитонин
Добрый день! Мне 43 года, есть диагноз артериальная гипертензия, пью апроваск и статины (минимальную дозу), есть небольшие проявления атеросклероза. Давление на таблетках в норме. В декабре 2023 в первый раз сдала кальцитонин - 19.4, мне сказали наблюдать, ничего не назначили. Второй раз сдала в июле 2024 - 23,8. В третий раз вчера (в другой лаборатории) - 31,1. ТТГ - 2,0111, Т4 - 89,6. Анализ крови сдавала 1 апреля, все в норме. В прошлом году тоже все было в норме. Находили кальцинаты в моче и повышена аскорбиновая кислота в моче. Есть проблемы с суставами. Последний раз делала узи щитовидной железы в ноябре 2023, есть только описание: фокальные изменения щитовидной железы, эутериоз. На узи иду завтра. О чем могут говорить такие анализы? Мне пора паниковать? Что еще нужно сдать, к кому обращаться? Если это рак, то может ли он развиваться у же больше полутора лет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении уровня кальцитонина можно заподозрить рак только при наличии узлов в щитовидной железе. Если узлов по данным УЗИ нет, рекомендуется проверить уровень витамина D, общий кальций, альбумин, фосфор, паратгормон в крови и выполнить денситометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальцитонин повышен и в динамике повышается. Нужно понять, щитовидная железа отвечает за это повышение или нет. для этого проводят пробу с глюконатом кальция. если есть прирост кальцитонина после введения кальция, то это щитовидная железа. если нет, могут быть другие причины его повышения.
Также сдать кровь на кальций общий, альбумин, паратгормон. витамин Д.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ! Пробу сделаю, анализы тоже досдам. Если это щитовидная железа, то это онкология на начальной стадии? Если нет, то что это может быть?
Не обязательно онкология. Это может быть С-клеточная гиперплазия щитовидной железы. она обычно доброкачественная и не требует лечения. Также при аутоимунном тиреоидите иногда бывает повышение.
кровь на АТТПО сдавали?
При повышении кальцитонина также рекомендуют сделать УЗИ молочных желез, брюшной полости, рентген грудной клетки.
Иногда повышение бывает при хроническом панкреатите.
Наталия Владимировна, подгрузила узи, может это что-то прояснит, больше пока новых анализов нет.
УЗИ не вижу.
Прикрепила еще раз, какой-то сбой был.
есть узелки. Для понимания, кальцитонин из щитовидной железы или нет, нужно сделать тест с кальция глюконатом.
Наталия Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение кальцитонина настораживает в плане риска медуллярного рака щитовидной железы. Он встречается очень редко и обычно для него характерно повышение кальцитонина более 100 пг/мл.
В сомнительных случаях рекомендуется углубленное обследование, в т.ч. пункция узла со смывом на кальцитонин, желательно в специализированных центрах. В нашей стране наибольший опыт имеет Северо-западный центр эндокринологии, Санкт-Петербург.
Александра Леонидовна, а в Москве куда лучше обратиться?
В Москве - ЭНЦ
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Кальцитонин просто так не смотрим, рекомендовано его оценивать в том случае, если по узи щитовидной железы выявлен узел более 1 см. Нужно успокоиться, дообследоваться, пройти узи щитовидной железы. Повышение кальцитонина не всегда говорит что это именно медуллярный рак щитовидной железы (обязательно наличие узла в любом случае), только кальцитонин более 100 говорит в пользу данного диагноза. Кальцитонин может так же повышаться при почечной недостаточность, патологии печени, В12 дефицитной анемии, при гиперпаратиреозе (важно оценить паратгормон, альбумин, общий кальций, фосфор, 25ОНД - так же важно оценить эти показатели, раз есть проблемы с суставами и кальцинаты в моче), так же СРБ, ревматоидный фактор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы разрешить ситуацию с кальцитонином нужно: провести стимуляционный тест с глюконатом кальция
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20215 ответов
- 5 Апреля 20211 ответ
- 1 Ноября 202110 ответов
- 3 Ноября 20214 ответа