Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте, женщина 34 года рост 161,вес 83. В анамнезе гипотериоз, аит, мигрень с аурой, язва 12 п.к. По узи брюшной полости, все в норме кроме поджелудочная железа диффузное изменение(по типу ожирения).Сдала анализы для эндокринолога, хочу ставить уколы венглия, для того чтобы похудеть .По результатам анализов вижу , что есть повышение гемоглобина и белерубина, а глюкоза меньше чем должна быть. Расшифруйте пожалуйста анализ, и есть ли противопоказания для уколов венглия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:
🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа
Завышение гемоглобина выше 140 у женщин бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в таких случаях рекомендуют пить не менее 30 мл/кг в сут
🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
🔸Тромбоциты в пределах нормы
🔹Глюкоза по общепринятой норме от 3,5 до 6,1 - в норме, то есть нарушений углеводного обмена нет
При повышении общего билирубина - важно уточнить, какая из его фракций повышена - прямой или непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
По поводу Венглия - важно уточнить сначала за счёт какой фракции повышен билирубин
Обычно такая картина не является прямым противопоказанием, но важно исключить желчнокаменную болезнь и застой желчи (повышение прямого билирубина)
В подобных случаях обычно рекомендуют УЗИ печени и желчного пузыря
Если подтвердится синдром Жильбера и нет других проблем, Венглию обычно разрешают под контролем анализов
УЗИ делала, все в норме
Делали вместе с анализами или в течение года?
Можете прикрепить? Насчёт диффузных изменений поджелудочной железы - увидела, но важно оценить и желчевыводящие пути
Ранее билирубин не был повышен?
Узи делала в этот же день. УЗИ прикрепила
Посмотрела , спасибо
По УЗИ нет повода для беспокойства - визуально органы без патологий
Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы
Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, он положительно влияет на жировой обмен и общее состояние печени и поджелудочной железы
Перегиб желчного пузыря - это норма, вариант строения и на отток он не влияет
С огромной вероятностью повышен непрямой билирубин именно, важно это уточнить по анализу, если прямой в норме, то велгия может быть разрешена
У меня ферритин 14 нужно ли пить препарат железа?
снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее инфекции. Ранее болели?
2. Такие цифры гемоглобина считаются абсолютно допустимыми, учитывая избыточный вес.
3. Такие цифры глюкозы абсолютно допустимы и не считаются патологическими
4. Такие цифры билирубина требуют внимания и дообследования - в таких случаях оптимально сдать билирубин по фракциям. Если повышена непрямая фракция, то наиболее вероятно такие цифры связаны с синдромом Жильбера - доброкачественной генетической поломкой в метаболизме билирубина. Тем более учитывая отсутствие патологии по УЗИ.
Подтвердить синдром Жильбера оптимально с помощью генетического анализа - он бывает представлен в лабораториях
Скажите пожалуйста, ранее были такие повышения билирубина?
Решение о применении препарата оптимально принять после дообследования по билирубину
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Ранее по анализам белерубин был в норме
Поняла вас
Тогда в таких случаях рекомендации по дополнительным анализам остаются в силе
У меня ферретин 14 нужно ли принимать препараты железа
Такие цифры ферритина мы восполняем препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
При решении вопроса о применении Семаглутида (Велгия) для похудения обычно рекомендуют обследование для исключения почечной или печеночной недостаточности.
Так же не рекомендуют проводить терапию препаратом при наличии хронического панкреатита(воспаления поджелудочной железы), особенно с частыми обострениями.
И важным может быть обследование щитовидной железы - гормоны и УЗИ, так как это важно при терапии Велгией.
Подобный общий анализ крови в целом указывает на норму - а именно отсутствие воспалительного процесса или анемии.
Отклонения нейтрофилов в процентах обычно не несет клинического значения при нормальном абсолютном. А абсолютное при расчете не выявило отклонений.
Небольшое повышение индекса эритроцита чаще говорит о дефиците витаминов группы В.
Показатели почек и печени в подобных значений так же говорят о нормальной работе и не являются противопоказанием к приему.
Глюкоза может быть снижена на фоне некоторых препаратов, длительного голода перед сдачей анализа.
В целом важным для уточнения может быть оценка работы щитовидной железы, если не оценивалась и желчного пузыря - сдача прямого и непрямого билирубина для уточнения за счет какой фракции идет повышение.
Уточните, нет бывает ли болей в левом подреберье, эпизодов тошноты, рвоты или нарушения стула по типу жирного?
Бывают боли в области желудка, тошнит редко. Рвоты нарушение стула нет
Поняла вас!
Смотрите, изменения поджелудочной железы по УЗИ в основном касаются внешнего вида органа и не всегда говорят о том, что его функция нарушена.
При увеличении общей массы тела нередко увеличивается жировая прослойка и у внутренних органов - печени и поджелудочной железы.
После дообследования по профилю желчного пузыря со стороны ЖКТ обычно не остается противопоказаний🙏
Пишите, что осталось неясным до конца - буду рада ответить)
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ уровень глюкозы находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 3,3–5,5 ммоль/л.
2️⃣ При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.
Повышение непрямого билирубина происходит с избыточным образованием или нарушением функции гепатоцитов. Факторами может быть:
❥ ускоренный распад эритроцитов ( увеличение селезенки, обширные гематомы, травмы, ожоги)
❥ синдром Жильбера ( исключается сдачей крови на ген UGT1A1)
❥ поражения печени(гепатит)
❥ прием лекарственных препаратов
Повышение прямого связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ анатомическая особенность желчного пузыря-перегиб шейки жп
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов накануне сдачи исследования
Терапия будет зависеть от причины повышения билирубина.
3️⃣по результатам исследования, абсолютных противопоказаний к приему препарата быть не должно. Однако перед применением и подбором оптимальной дозы препарата, лучше получить консультацию эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае билирубин повышен вдвое,важно понимать за счёт какой фракции идёт повышение,для этого рекомендуется сдать прямой и непрямой билирубин. Может быть синдром Жильбера,при котором идёт небольшое повышение билирубина,которое не считается патологией,при этом повышается непрямой билирубин,прямой билирубин при этом может быть повышен незначительно.
Уровень гемоглобина в норме. У женщин норма гемоглобина выше,чем у мужчин. Возможно дело в недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется 8 кружек чистой питьевой воды в день.
Других противопоказаний не вижу,разберитесь только с билирубином
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20211 ответ
- 12 Ноября 202111 ответов
- 12 Августа 20224 ответа
- 8 Февраля 20237 ответов